今日是:

    妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。在所有分娩中,其发生率为0.4%—3.5%。
    胎盘早剥发生原因尚不清楚,但已证实与各种因素引起的高血压、心血管疾病、风湿性疾病,特别是使用可卡因有关。
    胎盘早剥发生后,胎盘后出血,出血可经胎盘与胎膜间隙流出(外出血),也可以积聚在胎盘后(内出血),其I临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时,出现阴道出血,子宫压痛和强直宫缩,进一步发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内及母亲休克。原先有先兆子痫的患者特别易于发生低[凝血]因子I血症合并DIC(播散性血管内凝血)、急性肾衰和子宫胎盘卒中等严重并发症。
    胎盘早剥与前置胎盘从临床表现上难以鉴别,超声检查是鉴别这两种疾病的最好方法。
    在治疗胎盘早剥时,如果出血不多,胎心正常,胎儿未足月,母婴生命不受影响,可行保守疗法。病情好转后可走动,出血停止后,就诊很方便的患者可允许出院。重症前置胎盘,出血量增多,一旦确诊应纠正休克,并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产,如宫颈已扩张,可行人工破膜,这样可以减少DIC的发生。胎盘早剥与治疗、处理的及时性密切相关,及时、有效的治疗,可以使母儿患病率和死亡率显著降低。

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