严格地讲,人有两套牙齿,第一套为乳牙,共20颗,上下各 1O颗,从中间向外依次为门牙、犬齿、臼齿2颗,上下腭。乳牙从婴儿6个月时开始萌出(也有5个月即萌出者),到2岁半全部长齐。第二套牙齿称做恒牙,共32颗,上下各16颗,从中间向外依次为门牙、犬齿、前臼齿2颗、臼齿2颗,上下腭。一般从6岁开始萌出至13岁长齐,仅第二颗臼齿即最后一颗牙可以延续到25岁才萌出,有的甚至终身空缺,故又称迟牙(第三磨牙)或智齿。乳牙在出生后6个月左右开始萌出,但4~10个月萌出都算正常。一般1岁出6~8个牙,2岁出18~20个牙。我们还可以用下面的方法计算出婴儿应该萌出的牙数,即月龄减6~4即为应萌出的牙数。例如9个月婴儿应萌出的牙数为9-6=3或9-4=5,也就是说,应萌出3~5颗牙。恒牙一般在6岁左右萌出。如果到了3岁乳牙还没有长齐,那就不正常,叫萌出迟延,就应该寻找出迟萌的原因。
机体缺钙可以导致乳牙或恒牙迟萌。小儿患维生素D缺乏病、呆小病、垂体甲状腺功能低下时,机体严重缺钙,同时伴有乳牙或恒牙萌出迟延。临床观察证明,周岁左右还未出牙的婴儿,每天补充4~6粒活性钙,每餐1~2粒,1个月后则乳牙陆续长齐,效果十分明显。可见,小儿出牙晚与钙营养不足有很大关系,特别是目前营养调查表明,孕妇、儿童严重缺钙,日摄入量仅达规定营养标准的30%~40%,每天差500毫克以上。注意给孕产妇和儿童加强补充钙营养,对母亲、婴儿的牙健康会有极大好处。
在乳牙和恒牙交替时,会出现两种情况:一种是该脱落的乳牙稳如泰山,丝毫不见动静;另一种是乳牙早已脱落却迟迟不见恒牙长出。这并不是人们日常所说的氟可促进牙齿的生长,防止牙釉质的破坏,即止龋齿的发生。如市面上所售加氟牙膏就是这个机制。但大量的氟进人人体,会产生氟中毒导致全身各系统的损害,其中损害最大的是牙齿和骨组织,产生氟斑牙、氟骨症。
氟斑牙的产生与缺钙有何关联呢?实验证明,在低钙饮食的情况下投与过量的氟,很容易导致氟斑牙的发生;而与此相反,在高7钙饮食的情况下给予过量的氟,则很不容易引起氟斑牙。这个实验提示,钙离子可以损坏抗氟离子与牙釉质的结合,而起到保护牙釉质作用。
预防氟斑牙别忘了给孩子补钙,补钙可不光光是治疗氟斑牙,而且能治疗全身的氟中毒,减轻氟骨症的症状,起到整体的效果。