卡介苗是采用无毒牛型结核杆菌制成，是一种安全有效的预防结核病的措施。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为"卡介苗"。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。经过70余年在世界各地的应用证明，它是预防和控制结核病的有效预防制剂之一，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核有良好的预防效果。新生儿出生后立即要进行卡介苗的接种，因复种效果不理想，已于1999年取消卡介苗对有关年龄对象进行复种。
卡介苗的适用范围
卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。
卡介苗接种被称为"出生第一针"，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。
新生儿出生6～24小时，体重在2．5千克以上，胎龄大于37周，无发热、腹泻等症状者，一般情况良好，均可行卡介苗接种。如果出生超过3个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。
接种卡介苗的反应
接种卡介苗后，小孩会有什么反应呢?家长应该对此有所了解。卡介苗接种后一般不会引起严重反应，仅在个别情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散症等严重异常反应。一般来说，有轻微反应和强烈反应两种。
卡介苗接种实际上是一种轻度的人工感染，因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应。皮内卡介苗接种后2～3日内，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后可消失，为非特异性反应。特异性反应要在接种后2～3周才出现，局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10毫米左右，逐渐软化成白色脓包可自行破溃直径3～5毫米，8～12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部形成一凹陷的瘢痕。整个过程持续2～3个月。卡介苗接种一般无全身反应，少数人在接种后1～3个月内，接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结)可出现轻微肿大，但不超过10毫米，有时出现溃破化脓。
有时候会出现强烈反应。当卡介苗接种后，脓包和溃疡直径超过10毫米，愈合时间超过12周，称为加重反应或强烈反应。近年来，由于卡介茁质量和接种技术都有了很大的提高，接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。
此外，还有淋巴结强反应。这是因为卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结(常为腋下)有一定程度的组织反应。表现为轻微肿胀，这是正常现象。一般淋巴结肿大不超过1厘米，1～2个月后消退。如果出现淋巴结单纯肿大超过10厘米，不与周围皮肤粘连，早期可移动，稍有硬感(干酪型)；或肿大淋巴结内含有脓液，轻压有波动感，淋巴结与周围皮肤粘连，皮肤可以成紫红色(脓肿型)；淋巴结破溃成瘘管，长时间才能愈合，有结缔组织增生(窦道型)等现象，称为淋巴结强反应。
此外，卡介苗的接种中还偶尔会存在异常反应。极少数人接种后，会出现与一般反应性质不同的异常反应，如过敏反应、狼疮、瘢痕疙瘩、骨髓炎和致死性的全身卡介菌播散症等。但是，反应与许多国家的结核病流行严重程度比较，是微不足道的，并不影响卡介苗接种方针的执行。这些反应分别是：
①过敏性皮疹。发生过敏性皮疹者多数有过敏史，在初种或复种时均可发生。
②过敏性休克。卡介苗接种引起的全身反应，尤其是过敏性休克极为罕见。属于第1型变态反应，多发生于有过敏史、营养不良和病初愈后婴幼儿。
③卡介苗的皮肤移行感染。卡介苗接种后，通过皮肤破损引起 BCG皮肤感染是一种少见的并发症，可能造成诊断上的困难，特别是原发性BCG损害已愈合时。这种并发症有自限性，一般无须用特效抗结核治疗，但严重时需作抗结核治疗。
④复种卡介苗引起的瘢痕疙瘩。有些儿童或少年在复种时，在接种部位发生瘢痕疙瘩(也称瘢痕瘤)，这是一种皮肤的结缔组织增生物。我国近年来已停止复种，可以大大防止这一反应的发生。
⑤骨髓炎。卡介苗骨髓炎是极为罕见的接种并发症。发生原因尚不明确。目前认为可能与儿童健康、疫苗活力及接种技术和部位等有关。
⑥寻常狼疮。卡介苗接种后引起的寻常狼疮，是一种极为罕见的皮肤"结核样"并发症。它不同于自然的寻常狼疮。预后良好，具有自愈倾向，经化学治疗2-6个月后皮损即可消失。
⑦全身播散症。极少数人接种卡介苗后可发生全身广泛性的播散，常可致死，称为卡个苗组织细胞病或BCG的全身性感染。这是一种罕见的异常反应。一般认为与机体的免疫功能不全有关。
⑧诱发银屑病。银屑病又称牛皮癣，是一种非传染性良性慢性炎症皮肤病，卡介苗接种时有发生，接种并非直接原因，可能为诱发而引起，以寻常型多见。
⑨接种后的晚期淋巴结炎。卡介苗接种后的淋巴结反应多数在接种后1～6个月，10％病例发生在接种后1年以上，大多数是由于接种后的淋巴结炎当时已痊愈，以后因为外源性或内源性因素而复发。
接种卡介苗之后需要注意的问题
一般来说，只要了解了卡介苗接种的正常反应，不会有其他的大问题，家长有必要了解一下卡介苗接种后瘢痕疙瘩。下面介绍卡介苗接种后瘢痕疙瘩及治疗。
卡介苗接种后瘢痕疙瘩，是卡介苗常见的非特异性反应之一．患者通常为瘢痕体质的儿童及有倾向于生长瘢痕的体质。对许多人不起作用的外来刺激(如卡介苗接种)，对瘢痕体质者则可因皮肤结缔组织受刺激而发生增生性炎性反应、纤维化，形成瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩早期病变呈蜘蛛痔样的毛细血管增生，逐渐扩张增多，局部红肿显著，纤维性瘢痕高出皮面，逐渐增大，呈蘑菇状突起，表面光滑、质地坚韧，较大的瘢痕疙瘩呈蟹爪状或哑铃状突向外扩展，边缘或两端瘢痕隆起，毛细血管也向外扩张，中央部位逐渐消退，毛细血管收缩，红色变淡或变暗红，瘢痕可以变软变平，形成萎缩性疤痕。
本病的自觉症状为痛、痒，瘢痕疙瘩在发作期刺痛、奇痒更为显著，常因搔抓刺激激发瘢痕发展。
目前对瘢痕疙瘩的病因还不甚明了，迄今尚无特异性治疗方法，避免对具有癜痕体质儿童接种卡介苗，则是有效的预防措施。近年来，我国已停止了对儿童卡介苗的复种，可大大降低瘢痕疙瘩反应的发生。但对少量特殊人群接种卡介苗时仍应注意：仔细询问接种对象，凡有瘢痕体质的儿童应避免接种卡介苗；避免对结核菌素试验阳性接种对象接种卡介苗，避免局部反应强烈产生瘢痕疙瘩；严格掌握接种部位--三角肌下缘，而三角肌上部、胸骨部、背上部等敏感区域更易趋于形成瘢痕疙瘩。
