麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、畏光、流涕、眼结膜充血,随即出现口腔颊黏膜斑(柯氏斑),皮疹为首起于耳后、颈、面部,后波及躯干、四肢的红色斑丘疹,皮疹消退后,有色素沉着及皮屑脱落。该病是全国计划免疫工作中重点控制和消除的疾病之一。
麻疹疫苗是把活的麻疹病毒经藏毒处理后制成的,特别怕热,必须在4~8℃的条件下保存。它是一种减毒活疫苗,接种反应较轻微,免疫持久性良好,婴儿出生后按期接种,可以预防麻疹。
麻疹疫苗的适用范围
由于儿童是麻疹的多发年龄段,因此,接种为8月龄以上,以未患过麻疹的小儿为主。但是,成年人也需要接种麻疹疫苗。因为有一部分青年人在儿童期接种麻疹疫苗所获的抗体已逐渐消失,不能防御麻疹病毒的侵袭。还有一部分人由于儿重时期漏种或初免未获成功,他们对麻疹仍然是易感者。近些年来,已有在学生中暴发麻疹的报道。因此可以对青年人群接种麻疹疫苗。
何时接种麻疹疫苗最好?
根据我国儿童免疫程序,麻疹疫苗初种时间为出生后8个月最佳,复种为7岁左右最佳。这是分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的。
调查中发现:4~5个月婴儿接种后抗体的阳性率为43.7%,6个月后87.5%,8个月后为85%,12个月后为98%,说明6个月以前婴儿注射麻疹疫苗后抗体的阳性率并不高。其主要原因是胎儿从母体中已获得了对抗麻疹的抗体,出生后尚未消失,干扰了接种麻疹疫苗后抗体的产生。在20世纪60年代,'由于当时d,JL麻疹的发病率很高,所以初种年龄定为6个月。以后由于麻疹的发病率逐年降低,从1977年起,改为出生后8个月初种,但比起美国的初种年龄(出生后15个月)还算是较早的。
随着时间的推移,接种过麻疹疫苗的d,JD体内产生的抗体会逐年降低。初种后4年,抗体阴转率为17%,初种后12年达43.6%,所以7岁时应再复种一次最佳。复种后,95%以IzdxJI,抗体转为阳性,又产生了较强的抗病能力。
麻疹疫苗能与其他疫苗同时接种吗?
麻疹疫苗联合免疫的问题,是计划免疫工作的重点,据观察显示,麻疹疫苗可以和大多数疫苗同时接种,而不会影响每种疫苗的免疫效果。如TOPV、DTP、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、卡介苗、流脑多糖体菌苗等都可与麻疹疫苗同时接种。但不能和乙肝疫苗同时接种,因抗原之间有干扰。
为什么规定出生后8个月以上才接种麻疹疫苗?
卫生部规定的麻疹疫苗免疫程序是出生后8个月龄以上才能接种麻疹苗,这是因为8个月龄以下婴儿的血液中含有从母体中带过来的抗麻疹病毒抗体,婴儿有保护自己不患麻疹的能力。如果过早接种麻疹疫苗,这种抗体就会把疫苗中的病毒中和。已感染麻疹的患儿必须隔离,一般隔离至出疹后5天,如果合并肺炎,应隔离至出疹后10天;隔离的同时,千万不要给麻疹患儿随便退烧,因出麻疹的孩子发烧是正常现象,如果不是过高(超过39℃),还有利于麻疹的透发,只有疹子出得顺利,病情恢复才会顺利。还要注意口腔、耳、眼的卫生,不要让强光刺激眼睛。屋子要暖和一些,保持空气的流通和新鲜,避免让冷风直接吹着孩子。室内过冷,不利于疹子的透发。但也不可过于保暖,否则不利于退热。出疹后期,体质虚弱,更应防止受凉合并肺炎。至于照顾麻疹患儿,必须让其多喝水,吃易消化、营养丰富的稀软食物如牛奶、蛋汤、挂面等。不要吃生冷或过于油腻的食物。如果患儿体温过高,出现抽搐、气憋、声音嘶哑、面色苍白等情况,要想到合并肺炎、喉炎、心力衰竭的可能,要及时到医院诊治,千万不能耽搁。最后,对于还未患麻疹的孩子,家长也同样不可掉以轻心,平时应该按计划免疫程序定时给孩子注射麻疹疫苗,并按规定加强注射。接触麻疹患儿的孩子,应在家里观察21天,不发病者,方可入托或入学,以免扩大感染。已接触或发病初期注射丙种球蛋白可预防或减轻麻疹的症状。