今日是:

1.注意自我护理

    妊娠8个月,孕妇的腹部已突出得十分厉害,身体也越发沉重,行动显得十分费力,多数孕妇还易感疲劳和笨重,有的人出现浮肿。如果只是在傍晚或夜里腿部有些浮肿的话,不用担心。但如果是从早晨起来就浮肿不消的话,那就有可能是一种异常情况。
    怀孕后期,是为生产做好心理准备,并开始筹备婴儿用品的时期。随时做好住院的准备,准时做产前检查。如果发现任何异常,或在这个时期生产,以现代的医疗技术来说,存活的可能性比较大。但是,如同前面所述,由于胎儿的肺部机能尚未发育完成,约在2个月之后才能完全发育成熟,所以,最好还是等到足月再生产。
    怀孕第8个月,孕妇应进行2次产前检查,主要是为了早期发现妊娠中毒症等对胎儿可能产生严重影响的疾病。
    此时是听觉、皮肤感觉(触摸)及视觉等感觉形成的时期。不过,视觉要等到在出生后才快速发展而成,此时只是先奠定基础。
    这个时期的胎教应着重于积极发挥这些感觉的作用。
    皮肤感觉是胎儿在羊水中活动,靠自己发育完成的。请母亲用温柔的心情帮助胎儿健康地成长。
    母亲在这一时期因为腹部突出,动作迟缓,因应身体的要求,应该想睡就睡,可说是"懒散"的时期。
    但早晨一定要先起床和丈夫一起吃过早餐,送丈夫出门后再回去休息,或做一些不会造成腹部负担的扫除或轻松体操,轻微活动一下身体,这会有助于生产。
    产前体操有所谓的"猫姿"体操,趴着伸展背脊。这个动作可以一边擦地板一边进行。另外,也要做张开双腿使骨盆容易打开的运动,这也可以在坐着打开双腿擦地板时练习。
    我们知道夫妻吵架对腹中的胎儿有不良的影响。由于怀孕8个月的时候,胎儿区别声音强弱的神经已经完成,即使不知道言语中的意思,也能敏感地感受到母亲的音调。
    当孕妇感到不安或处于不快的激动状态时,体内会释放出肾上腺素。肾上腺素会导致心脏快速跳动,如果肾上腺素经由脐带传递给胎儿,可能会到达胎儿的脑部,结果,胎儿也会处于受压力冲击的状态。
    因此,孕妇应随时调整心态,保持愉快、轻松的心情,以传达给胎儿良好的信息,促进胎儿身心和智力的发育。此时期孕妇显得更加无力和疲惫。运动时应注意幅度不要过大,特别是要注意脚的行动。上下楼梯时要一蹬一蹬地踩实了再走。
    这个时期最让人担心的是妊娠中毒症。妊娠中毒症的症状只要接受产前检查就可以早期发现。为此,2周1次的产前检查一定要去。仍在上班工作的孕妇特别要注意这一点。
    此外,即使只有少量的出血,也要尽早去医院做检查。因为有早产、前置胎盘、胎盘早剥的可能性。
    妊娠至第27周之前,只要1个月做1次定期检查即可,但从第28周开始,孕妇须每隔2周做1次检查,第36周之后,每周都必须到医院检查。这是因为妊娠后期孕妇生病会对胎儿有很大的影响,尤其是妊娠中毒症对胎儿影响尤剧,可借产前检查早期发现。
    妊娠中毒症的主要症状有浮肿和高血压。妊娠中毒症会侵犯母亲的肾脏、肺等器官,甚至还会伤害到胎盘而引起未成熟儿、胎儿昏厥、胎儿死亡等情形。其原因是胎盘受到分割(胎盘浮肿、组织发生变化),血管会变细,血流逐渐减少,其结果便是胎儿无法获得足够的营养和氧气。
    由于妊娠后期的疾病对胎儿的影响相当大,因此预防才是防止疾病发生的最好措施。所谓的预防就是定期检查身体、注意饮食和休息。尽管当今社会竞争激烈,很多孕妇工作忙碌,无法定期去医院,但是,我们建议怀孕的职业妇女为了腹中的宝宝,还是要尽量保证定期去医院检查身体。在日常饮食中,孕妇必须控制盐分、高热量、油腻、过甜的食物,就是米饭、面包等主食也不可过多摄取,而牛奶、鱼、肉、大豆制品等优质的蛋白质则尽可能地多加摄取,并注意与其他营养素的均衡搭配。孕妇每天要保证睡眠8小时,如果能午睡1小时则更为理想。即使在工作中也要尽可能多休息,尽可能把脚放在高处,以减少疲劳。总之,妊娠综合征是孕妇多加注意生活规律和细节就可以预防的,请孕妇一定要为宝宝的健康着想。
    体重变化是孕妇身体状况的标准,母亲过胖或过瘦对妊娠都无益处,所以孕妇一定要注意自己体重的变化。妊娠后半期,孕妇体重1周增加500克,2周增加1000克是正常现象,如果体重的增加超过此范围,就有可能是肾功能不佳造成的浮肿。
    体重增加而引起浮肿时,需实行饮食控制,否则会导致妊娠水肿,甚至引起妊娠中毒症,将造成胎儿大脑发育障碍。同时,吃了过多高热量食物所引起的体重增加还将产生胎儿过大的现象,影响正常分娩。最近由超声波检查,即可简单地推算胎儿的体重。若体重过分增加的孕妇,至28周以后,可去医院测定胎儿的体重,根据胎儿的正常发育曲线来实行控制饮食。不过控制饮食之前,应与妇产科医生多加商量。
    不过,孕妇也不必过于担心浮肿,妊娠晚期发生浮肿多是正常现象,这是因为妊娠期间水钠代谢的改变所致。几乎所有的孕妇在妊娠中晚期均会感到腿浮肿,通常在傍晚肿得特别厉害,但到第2天早上就会消下去。如果第2天早上孕妇还是觉得肿的话,即使不是产前检查的日子,也该到医院检查一下是否有蛋白尿现象。
    血压也是在产前检查时一定要测量的,如果知道自己健康的血压,那么妊娠后期的血压若是收缩压较平常高30毫米汞柱,舒张压高15毫米汞柱以上的话,就得小心谨慎了。

2.注意骨盆的测量

    胎儿从母体娩出时必经骨盆,盆骨径线大小直接影响分娩的顺利与否。因此,在妊娠30周左右应进行骨盆测量。

3.提防胎儿早产

    孕妈妈在妊娠28~37周之间分娩称为早产。8个孕月早产的小宝贝由于肺部尚需一定时间才能充分发挥功能,大约有1/3不能存活下去。因此,身体越来越笨重的孕妈妈要注意居家和在外的安全,每天按时起居,纠正不良生活习惯,节制性生活。不要让身体过于疲劳,不做激烈活动,尤其是既往有流产或早产史的孕妈妈,更应提防小宝贝提前"报到"。

4.防止异常胎位

    胎儿在子宫内的正常姿势应该是头位,即头部朝下臀部朝上,分娩时头应先娩出;相反则为臀位,分娩时臀部先露出。由于胎儿的头部比臀部大,如果分娩时先娩出臀部,头部再要出来就很困难了,从而造成难产。因此胎位正常与否十分重要,它关系到分娩能否顺利进行。在28孕周前胎儿尚小,羊水相对较多,即使胎位不正大多也能自行转正。但若在30孕周后仍胎位不正,就要在医生指导下进行自我矫正胎位了。
    胸膝卧位法适用于30孕周后胎位仍为臀位或横位的孕妈妈。具体操作为:孕妈妈于饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前,先去排空尿液,然后放开腰带,匍匐在床上,双膝稍分开(与肩同宽),胸肩贴在床上,头歪向一侧,大腿与小腿成直角,双手下垂于床两旁或者放在头两侧,形成臀高头低位,以使胎头顶到母体的横膈处,借重心的改变来使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2~3次,每次10~15分钟,l周后进行胎位复查。
    艾灸穴位法也可帮助矫正胎位,可配合胸膝卧位法一同做。具体做法为:孕妈妈采取坐位,脚踩在小凳上,松开腰带,用点燃的艾卷熏至阴穴(双侧脚小趾外缘)。这样,可兴奋大脑的内分泌系统,使雌激素和前列腺素分泌增多,促进子宫活动,从而使胎儿转位。每天1次,每次15~20分钟,l周后进行胎位复查。
    侧卧位适宜于横位和枕后位,具体做法为侧卧时可同时向侧卧方向轻轻抚摩腹壁,每天做2次,每次10~15分钟。
    经过以上方法矫正仍不能转为头位,需由医生采取外倒转术。若至临产前胎位还不正常就难以自然分娩,要提前住院,由医生选择恰当的分娩方式。

5.防止仰卧综合征的发生

    在8个孕月后,孕妈妈如果仰卧时间长久,就会出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。逐月增大的子宫在孕妈妈仰卧时会压向脊柱,使脊柱两旁大血管受压,血液不能顺畅流向心脏,造成回心血量减少。这样,就使心脏向全身输出血量减少,影响心、脑、肾等重要器官供血不足,出现一系列血压下降的症状,心排出量不足及大动脉受压会减少对子宫的供血,导致胎儿缺氧,很快出现胎心增快、减慢或不规律,以至窒息和死亡。
    因此,孕妈妈无论夜晚睡眠还是白天躺卧,都应采取左侧卧位。不慎发生仰卧综合征时,应迅速改换为左侧卧位或半卧位,马上缓解症状。在牙科、美容院和妇科等处,几乎都要采取仰卧位,孕妈妈切不可长时间地仰卧,随时警惕发生仰卧综合征。

6.保持外阴清洁卫生

    体内雌激素会随着孕周增加而逐渐增多,促使子宫颈、子宫内膜的腺体分泌,尤其是到孕晚期,白带会越来越多。如果护理得不恰当,就可能引起外阴炎和阴道炎,导致胎儿在出生经过阴道时被感染。因此,孕妈妈在白带增多时,每天用温开水清洗外阴2~3次,但不要清洗阴道内。
    为了避免交叉感染,必须准备专用浴巾和水盆。
    天天更换内裤,洗净后在日光下晾晒。
    每次排便后用浸泡过硼酸水的脱脂棉块,由前向后进行擦拭。擦过一遍的脱脂棉要扔掉,第二遍要用新棉块。
    外阴出现瘙痒时,在洗澡时不要使用碱性大的肥皂清洗外阴,请医生指导护理并按医嘱去做。
    如果白带增多的同时,颜色及性状也发生了变化,并有不好的味道,要赶快去看医生。

7.警惕胎膜早破

    若没有腹痛却发生了阴道流水,很有可能是发生了胎膜早破。胎膜早破是指在临产前胎膜即破裂,应及时到医院确诊。
    孕期由于创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交产生的机械刺激,或性交引起的羊膜炎、下生殖道的感染(如细菌、病毒、弓形虫或沙眼衣原体引起的感染),以及羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多),胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接(如头盆不称、胎位异常),胎膜发育不良使胎膜韧性降低等因素,易发生胎膜早破。也有人认为孕妇缺乏锌、铜等微量元素时也易发生胎膜早破。
    那怎么知道流出的是羊水而不是尿液呢?
    一般来说,尿液的流出是受人的意识控制的,而破膜后羊水的流出是不受意识控制的。但尿失禁和阴道炎溢液时却很难靠个人的感觉来判别是否羊水,这时应到医院去进行必要的实验室检查。
    常用的检查方法有阴道液的酸碱度检查。平时阴道液的pH为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,用石蕊试纸测试,当pH值≥6.5(试纸呈蓝色),胎膜早破的可能性很大。另一方法是阴道液的涂片检查。因阴道液在玻片上干燥后可形成羊齿状结晶,据此可诊断胎膜早破。若涂片用0.5%的亚甲蓝染色,可以看到浅蓝色或不着色的胎儿皮肤上皮及毳毛:用苏丹Ⅲ染色可见橘黄色的脂肪小粒;用0.5%的硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色的胎儿上皮细胞;这种方法比用试纸测试pH值更可靠。还可用涂片加热法和羊膜镜检查。

8.胎膜早破的危害

    胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染的机会。破膜48小时后分娩,产妇感染率为5%~20%,败血症发生率为l:145,产妇死亡率为1:5500。脐带脱垂的发生机会也增加。破膜一般不影响产程进展。
    胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎,宫内羊水量的减少易使脐带受压,造成胎儿宫内窘迫。脐带脱垂可造成胎死宫内。若未足月,胎膜早破易诱发早产,增加新生儿发病率和死亡率。

9.胎膜早破的对策

    发生胎膜早破后应立即住院。在家中发生胎膜早破应立即卧床,尽量抬高臀部,同时联系交通工具。在将孕妇转送至医院的途中,也应尽量采用卧位,以防脐带脱出。有条件的应监听胎儿心音。胎膜早破的处理应根据具体情况,采用不同的治疗措施。
    孕28周以下因胎儿较小,围产儿存活率低,需尽快终止妊娠。
    孕28~35周不伴有感染,羊水池深度≥2厘米可采用期待疗法。住院,绝对卧床;避免不必要的肛诊与阴道检查;为了解宫颈情况可行阴道窥器检查;保持外阴清洁;注意宫缩与羊水性状、气味,测体温与血常规。可预防性使用抗生素。应用子宫收缩抑制剂,并促胎肺成熟。
    孕35周以上可令其自然分娩。若羊水池深度≤2厘米可采用羊水输注法注入羊水,缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压。有剖宫产指征者,可行剖宫产。

10.第5次产前检查

    妊娠32周时应该去医院接受第5次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外,还应该注意心理疏导及建议节制房事。确切地说,即做好心理、生理上的防护准备,以预防早产。
    在28~37周之间终止妊娠者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿,其抵抗力低,且生存能力也低,易患病,死亡率也高。死亡率与出生时的体重成反比,即体重越轻,死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全,从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此,预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。
    随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大,胎膜里的羊水量也日渐增多,张力也随之加大。如果妊娠晚期性交,男方的动作较猛或用力过大,容易导致胎膜早破,引起早产。
    在此次检查中,医生会要求你注意无痛性阴道流血,因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段,或者覆盖在子宫颈内口上,医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一,是围生期危及母儿生命的严重并发症。
    妊娠晚期或者分娩时(偶发生在妊娠20周),子宫下段逐渐伸展,附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展,故前置部分的胎盘由其附着处分离,导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多,但可反复发生,经常是一次比一次出血量多,这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妇第1次出血量就很多,这种情况应立即送往医院。

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