1．心脏病的防治
孕妇在怀孕期间，身体代谢机能旺盛。血液循环总量增加30％以上。加之妊娠子宫增大，压迫膈肌上升，使心脏向左上方转位，影响血液回流，从而使心脏负担加重。生产时子宫阵缩，产妇用力，心跳加快，胎儿出生后腹压突然下降及胎盘血液循环停止，使母体血量急剧增加，心脏负担突然加重，更容易发生心力衰竭。心脏功能不全的孕妇，子宫充血，敏感性增加，容易早产。由于产妇缺氧，往往引起胎儿宫内窘迫。
不过孕妇应该事先了解的是，母亲有先天性心脏畸形，生出的新生儿中心脏畸形的发病率为10％。
从上述妊娠与心脏的相互关系来看，妊娠与生产肯定对心脏不利。孕妇患心脏病，胎儿在子宫内随时都有死亡的危险，这样看来，似乎心脏病患者就不能生孩子。其实，心脏病患者能不能生孩子，主要决定于心脏的功能。如果是一二级心功能的患者，生孩子危险并不大；三四级心功能的患者，原则上不应该怀孕，如果已经怀孕应当在妊娠早期进行人工流产。不过对于三级心功能的患者，若是非常希望有一个孩子，这种情况就需要同医生密切合作，经过适当的处理和严密的监护才能确保母婴的安全。至于四级心功能患者，绝对不应该怀孕，发现怀孕后，应该立即终止妊娠。
心脏病孕妇保健的目的，是减轻心脏的负担，预防心力衰竭的发生。患有心脏病的孕妇，妊娠期一定要注意以下几点：
(1)休息
孕妇每晚睡眠不应少于10小时。
(2)体力活动
孕妇的心脏功能等级不同，体力活动范围也不同，一级心功能的孕妇，可以从事一般体力活动；二级心功能的孕妇，适当限制一般体力活动，工作时间也不宜过长；三级心功能的孕妇，就要严格限制一般体力活动。
(3)饮食
孕妇妊娠第4个月开始，尽可能吃低盐饮食，以防食盐太多引起水肿。此外，必须从饮食上控制体重的增加，使在整个妊娠过程中体重增加不超过10千克。
(4)防止感染
孕妇呼吸道感染，往往会诱发心力衰竭，所以要特别注意伤风感冒。
(5)按时进行产前检查
孕妇按时进行产前检查，使心脏病得到处理，及早发现心力衰竭，还可以防止妊娠高血压综合征的发生。
(6)早日住院待产
孕妇最迟应于预产前两周住院待产，这样做的好处在于，孕妇生产发作后，医生可密切观察血压、脉搏和呼吸的变化，如出现异常，可得到及时处理，为了不让产妇用力下屏，医生可动手术帮助胎儿产出。另一方面，早日住院也可使孕妇得到充分地休息。
2．肺结核的防治
妊娠对肺结核的影响，医学家们曾有过两种相反的意见。一种意见认为，妊娠会加重结核病人的病情，理由是：妊娠加重了孕妇全身组织的负担，能量消耗增加了，故可加重病情。在生产时用力下屏的作用，以及产后腹腔压力的突然降低与横膈下降，肺组织扩张，可使近痊愈的结核病重新出现活动的可能。另一种意见则认为：妊娠中随着子宫逐渐增大，横膈上升，可产生类似人工气腹的作用，有利于肺结核病的稳定，以上两种意见，各有各的理由。
一般来说，如果是非活动性结核患者，以前曾通过抗痨治疗或肺结核病变的范围不大，健康的肺组织可以代偿，肺功能无多大改变者，则对妊娠的过程与胎儿的发育都无明显影响。反过来说，妊娠对结核的病情也不会有多大影响。
妊娠期活动性肺结核患者，使用抗结核药物，原则上与非孕期相同，应坚持早期、规律、联合、全程、适量的合理用药原则，但是具体选用药物时，需注意抗结核药物对胎儿的影响。如链霉素，可进入胎儿循环，导致先天性耳聋和中毒性迷路损害；利福平和乙硫异烟胺有致畸胎作用，孕妇在妊娠3个月内应禁用，3个月后慎用。
妊娠3个月以内，避免采用x线检查；如需观察病情，判断治疗效果，可以检查痰液。
孕妇出现下列情况，应考虑结束妊娠：如急性粟粒性肺结核，结核中毒症状明显，肺结核合并其他器官结核，如肾结核等。最后值得提出的是，肺结核孕妇产后，婴儿应与母亲隔离，做好预防措施。婴儿最易感染肺结核，多由产后空气接触所致，婴儿出生后，应接种卡介苗，并与母亲隔离6～8周。
3．肝炎的防治
肝脏对人体来说，是一个十分重要的器官，它参与体内的所有物质代谢过程，此外，它还具有分泌胆汁、排泄、解毒及合成些凝血因子等功能。孕妇在妊娠期间，由于体内新陈代谢增加，肝脏负担加重，如此时患肝炎，容易引起肝功能不正常。一般来说，妊娠早期传染上肝炎，会使早孕反应加重；孕妇在妊娠晚期，在肝脏负担本来已加重的情况下，如再传染上急性病毒性肝炎，则容易发展成急性或亚急性重型肝炎。在生产时，由于产妇劳累、产后出血及感染，引起肝功能进一步恶化，导致肝性脑病。
患肝炎的孕妇，发生流产、早产或胎儿死亡及新生儿死亡均比正常产妇高。另外，胎儿也易被传染。一般认为，妊娠早期得肝炎病情相对较轻；妊娠中晚期得肝炎则病情较重，且妊高征的并发率高，特别是产前3个月内发生严重肝病变，此时应及时住院，防止肝炎重症化。
患肝炎的孕妇是否需要终止妊娠，是一个十分复杂的问题，需要由医生根据孕妇在妊娠前有无慢性肝、肾、心、肺等疾病，孕妇在孕期的营养水平和健康状况，患肝炎时孕期早晚，以及肝炎类型和治疗后的反应等情况区别缓急，权衡利弊。
一般来说，若孕妇妊娠早期患了肝炎，为了保护孕妇的肝脏，避免胎儿畸形，以采用人工流产为妥。中期妊娠时对胎儿致畸的可能性要比早期小，产后肝功能不正常者，或乙肝表面抗原阳性者，均不宜用母乳哺育孩子，以减少产妇体力的消耗，防止对婴儿进行传染。
患了肝炎的孕妇应注意自我保健，主要保健措施有：
①注意营养与饮食卫生，预防肝炎的发生。血液制品不可滥用，乙肝和丙肝皆主要通过输血制品传播。
②妊娠期肝炎治疗原则是支持疗法，注意休息，补充营养和维生素，低脂饮食，用中西药物综合治疗。
③孕期肝炎要用药物控制病情，中草药治疗以清热利湿为主。
④孕期如出现黄疸或转氨酶升高时，应及时就医，详细检查，以便早期诊断、及时发现与治疗。
⑤孕期肝炎有症状加重时应提高警惕。厌食、恶心呕吐、呃逆、高度乏力、黄疸迅速加重、出血倾向、腹水、性格改变和意识障碍等，往往都是肝炎病情恶化的表现，若不及时发现、及早采取措施则危险极大。
⑥肝炎病人的分娩方式，原则上应争取阴道分娩。无论阴道分娩或剖宫产，均应预防产后出血。
⑦对乙肝e抗原阳性的产妇娩出的胎儿，应于出生12小时内接种乙肝疫苗及免疫球蛋白。为了确保预防效果，新生儿要接受3次乙肝免疫注射，即出生时和出生后1个月和6个月各注射1支。
4．贫血的防治
孕妇的红细胞数和血红蛋白含量通常比非孕妇为低，这主要由于妇女怀孕后体内新陈代谢加快，需氧量增加，此外子宫、胎儿、胎盘增长使血容量也为之大大增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象。实际红细胞和血红蛋白的总量在妊娠期间并不减少，反而稍有增加。这种实质上并不贫血的相对贫血现象，叫做妊娠期生理性贫血。这种贫血随着妊娠的进展而逐渐加重，至妊娠8～9个月变得较显著，约于产后4周恢复正常。贫血的程度一般不严重，如果妊娠期红细胞数在3．5×1012／升以下，血红蛋白在100克／升以下时，那就是真性贫血了。常见的妊娠期贫血有缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血两种，现分述其发病原因如下：
(1)缺铁性贫血
大约1／4的孕妇可患有这种贫血。主要的原因是机体对铁的需求量超过摄人量。由于妊娠期间胎儿、胎盘的发育及子宫的长大，所需要的铁质大为增加。铁的摄人量取决于食物中铁的含量及消化道对它的吸收能力，平时营养不足的人，妊娠时就容易表现为铁的不足。恶心、呕吐及食欲不振等早孕的反应，可以影响铁的摄人，在孕妇中，约有半数的人胃液分泌不足，这对铁的吸收大为不利，因为食物中的铁为三价铁，较难吸收，须靠胃酸的还原作用，使之转变为两价的铁即亚铁后才容易吸收。
此外，如孕妇在怀孕前即有贫血，妊娠后必然加重。倘若妊娠期有长期的小量的失血，如患胃或十二指肠溃疡病、痔疮、钩虫病等，可发展为相当严重的贫血。
(2)巨幼红细胞性贫血
健康人的胃液中含有一种特殊的黏蛋白，又叫内因子，它能将食物中的维生素B12吸收，而维生素B12是制造正常红细胞不可缺少的原料。孕妇因长期营养不良或胃液分泌不足，就会缺乏内因子，以至造成维生素B12缺乏，从而影响红细胞的成熟，骨髓内巨幼红细胞增生，出现许多异常的大型红细胞，周围血液中红细胞数减少，临床上叫做巨幼红细胞性贫血。
孕期贫血严重会使胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，也容易发生胎儿或新生儿缺氧、窒息；对母亲则易引起孕期、产时或产后并发症的增多，严重贫血孕妇常有心脏缺氧，易引起贫血性心脏病。
基于妇女妊娠期容易发生贫血，孕妇应加强预防。如适当增加营养，特别是注意铁的补充。有胃肠道反应和疾病的，要积极进行治疗。贫血发生后，需查清性质，以便采取相应措施。
孕期贫血的自我保健措施为：
①患病应积极治疗。
②注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白以增加铁、叶酸和维生素的摄人。
③一般贫血者可口服铁剂。二价铁易吸收，如硫酸亚铁等是最价廉物美的。贫血较严重需迅速纠正者，可每天肌注右旋糖酐铁50～200毫克。
④每天口服叶酸5毫克，可预防巨幼红细胞性贫血。若已有本病，可口服叶酸5～lo毫克，每天3次。若经检查是缺乏维生素B12引起者，则可用维生素B12100毫克，每天肌肉注射1次。
⑤若贫血严重(血红蛋白在60克／升以下)，且已近预产期或短期内需进行手术者，则可通过输血迅速纠正之，原则是少量多次输血或输红细胞混悬液。
⑥如明确诊断为再生障碍性贫血，必须住院治疗。
⑦孕期贫血致机体抵抗力低下，要特别注意预防感染。
5．孕早期防治痔疮
俗话说"十男九痔"。其实妇女因妊娠、生育等关系，痔疮发病的机会比男性要高，这是为什么呢?
妇女怀孕后，腹压增加，压迫直肠静脉，使血液回流不畅，产生淤血现象。再则妊娠后，胃酸分泌减少，肠胃蠕动缓慢而发生便秘，这时排便往往要借助很大的腹压才行。而腹压越高，盆腔静脉淤血越严重，从而引起直肠下端肛门处静脉血管扩大增粗、扭曲，出现破裂而出血，发展成为痔疮。不过孕妇在生产后，随着腹压降低，静脉回流障碍解除，痔疮大都会在4个月内萎缩、变小。
孕妇患痔疮后怎么办呢?孕妇为了防治痔疮，必须保持大便通畅，平时多吃蔬菜和水果；工作时，要经常调换姿势，勿久坐；还可以吃一些蜂蜜，可以润肠，养成定时大便的习惯并注意清洗肛门。若痔疮出血较多时，可服用安络血、止血敏(酚磺乙胺)、维生素C等药物；发炎肿痛时，先以祛毒汤熏洗，然后塞入甘油栓，再外敷痔疮膏，但注意勿服泻药，以免引起子宫收缩，导致流产或早产。温水坐浴只是常用的方法，可减少感染，促进血液循环，减轻静脉血的淤滞而减轻病症。
6．关节炎的防治
关节炎患者在妊娠、分娩时会有一定的困难和危险，如围绕骨盆的韧带结构松弛，再加上子宫扩张造成下背部压力过大，骶髂关节和耻骨联合增宽，加剧肌肉和骨骼的病变。强直性脊柱炎患者胸部扩张本已受到限制，增大的子宫会向上压迫肺部，进一步使呼吸不畅。
到目前为止，并无证据表明类风湿性关节炎或其他关节炎属于遗传性疾病。而且，类风湿性关节炎患者妊娠时，症状还会暂时消退。因此，究竟能否妊娠，最好请有经验的医生协助检查。既要考虑关节炎病情的严重程度和发展趋势，也要考虑经济状况、家庭关系。如正在服用皮质激素和其他对胎儿可能有害的药物时，则暂缓妊娠为宜。
关节炎活动期患者则不应妊娠。除了对疾病本身可能带来有害影响外，还因为病情活动时，患者很难照顾自己和家庭。当然，如病情很轻，没有明显功能障碍，关节炎患者还是可以妊娠的，因为妊娠很少使关节炎加剧。另外生育孩子是件很辛苦的事，自己能否承担，也是事先必须考虑的事。
早期类风湿性关节炎患者，大多能够从阴道分娩。然而，如髋关节外展受到限制，骶髂关节和耻骨联合发生融合或骨盆骨出口阻塞，必须考虑到剖宫产。分娩时患者如需服用激素，应增加用量。产后应严密观察，如估计可能是关节炎发作，就应及早采取有力的措施。
