大多数孕妇的早孕反应在妊娠12周后逐渐消失,少数孕妇反应严重,呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水,称为"妊娠剧吐"。呕吐物除食物外,主要是黏液性泡沫,也可能含有胆汁或血性物。由于频繁呕吐,身体处于失水状态,孕妇感到口唇、皮肤及口腔黏膜干燥、眼球凹陷、消瘦、尿少、脉搏加快、体温升高、血压下降。如果病情继续恶化,将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重中毒症状,甚至造成死亡。
妊娠剧吐虽然严重,但是,只要疾病初期就接受合理的治疗,并采取一系列行之有效的措施,病情是可以得到遏止的。
①少吃油腻和太甜的食物,挑选易消化、浓缩而富有糖类及维生素的食物,如饼干、稀粥、水果、豆浆、牛奶、藕粉、炖蛋等。坚持少量多餐。
②注意休息,避免疲劳,保证足够的睡眠时间。卧室空气要流通。
③避免精神刺激,稳定情绪。
④给予药物和针刺治疗。一是针刺内关、足三里穴;二是用生脉散合橘皮竹茹汤加减,以和胃养阴、降逆止呕,方为橘皮、竹茹、姜半夏各10克,姜川连3克,旋覆花(包)10克,代赭石30克,太子参30克,麦冬15克,生姜3片,每日1剂,水煎分两次服或少量多次服用;三是口服维生素B6,每13 3次,每次20毫克。
⑤若剧吐严重或尿中出现酮体时必须住院治疗。应先禁食12~24小时,用补液纠正失水和酸中毒。根据失水程度,24小时内可输入液体1500~3000毫升,直至尿酮转为阴性。一般需要2~3天,呕吐即能好转或停止。
采用以上一系列措施后,大多数剧吐者可迅速康复,但也有极个别病人经治疗后仍不见好转,甚至病情日趋严重,出现体温高达38°(2以上或脉搏快达120次/分,并出现黄疸,这时应考虑中止妊娠。目前,因妊娠剧吐而需要中止妊娠者极为少见。