今日是:

1.注意自我护理

    胎儿各器官在怀孕7周以前大致上都已形成了,在其后到怀孕第15周末可完成各个器官的发育,这一时期,药物的致畸作用没有怀孕4~7周时大。但胎儿发育的情况各有不同,考虑到怀孕8周后仍有重要器官发育或尚在形成(此期是上腭及生殖器官的发育完善时期,用药很容易引起胎儿上腭裂及生殖器官畸形),所以在这一时期也不宜随便用药。
    怀孕第9周左右所引起的流产,通常是因为受精卵发生病变或有其他的缺陷,使得受精卵无法再继续发育造成的。所以,妊娠初期所引起的流产,若原因在胎儿而非母体的话,那么就需尊重"自然的淘汰规则";若引起流产的原因在于母体,或者多次发生流产的孕妇,都需好好检查一下身体,以便安心地迎接下次妊娠的来临。
    孕早期还有一种疾病尤需准妈妈多加小心,那就是肝炎。一般而言,虽然纯粹因怀孕而引发肝脏方面疾病的病例极为罕见,但一种导致肝脏发炎被称为滤过性病原体(HB抗原)的东西却被发现存在于2%~3%的孕妇体内,不过大部分都只是带菌者,且属于无症状性持续感染者,所以并未引起肝脏方面的疾病。当孕妇具有HB抗原阳性而成为无症状性持续感染时,虽然在妊娠期间不会出现畸形儿、流产、胎儿感染肝炎等现象,但是必须预防胎儿出生时或是出生之后,从母亲身上接收滤过性病原体,而成为这种病原体的带菌者,所以在怀孕期间请务必进行这方面的血液检查。
    妊娠早期得肝炎,会使妊娠反应加重,增加早产机会。发生在妊娠晚期,要注意发生贫血和凝血功能障碍,以免引起产后出血和感染,对胎儿的影响是流产率高、死胎较多。即使顺利娩出,在新生儿时期发生某些并发症、智力低下甚至死亡的几率,也比正常产妇所生的孩子要高得多。
    对怀孕后患有乙肝的孕妇,大多数学者主张在一般情况下可以继续妊娠,不必进行人流,只是要注意多休息,配合医生积极治疗。孕妇除了应用大量的维生素、能量合剂保护肝脏外,还可以采用中药治疗,常用药物有肝泰乐0.5克,每日3次;水飞蓟宾75毫克,每日3次;还有肝宁片、肝乐等。一般只要经过治疗,预后是良好的。只有少数病情严重的患者,若继续妊娠,会加重肝脏负担,使病情恶化,所以主张先做短期支持疗法,然后采取人工流产术终止妊娠。

2.注意防治异位妊娠

    如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处,便为子宫外孕,又名异位妊娠。除了子宫腔,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常见面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。
    由于异位妊娠的早期症状隐匿,大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破裂或已经破裂,必须立即上医院治疗。有的患者因离医院较远或因其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血过多,或因剧烈疼痛而发生严重的休克,从而失去了宝贵的手术机会。

3.注意检查血红蛋白

    血红蛋白对人体非常重要,红细胞输送氧和二氧化碳的功能主要就是通过它实现的。
    血红蛋白由铁和蛋白结合而成,是红细胞的重要组成部分。孕期血容量约增加50%,红细胞约增加30%,血液相对稀释,称之为"生理性贫血",即以血红蛋白低于100克/升以下为标准。现在世界卫生组织制定血红蛋白低于110克/升为贫血,而我国孕妇半数以上有贫血,这是值得每一位孕妇都应重视的。
    产前检查应每1~2个月复查1次血红蛋白;妊娠后半期除了膳食供给蛋白质和铁外,还需要另外补充铁剂,以防贫血。对贫血孕妇要积极治疗。

4.注意测定凝血状况

    血小板是血液中的一种血细胞,有止血和凝血功能。当血管损伤时,血小板迅速黏着、聚集在破伤处,并释放促凝血物质,与血液中其他凝血因子共同作用形成血块,达到止血目的。当血小板减少或小血管功能不正常时,出血就不易自行中止。血液中缺乏凝血因子,如严重肝炎使凝血因子生成障碍,羊水栓塞消耗大量凝血因子,都可引起不凝的出血,这通常会给孕产妇造成生命威胁。
    产前常规检查出血、凝血时间、血小板,有助于发现凝血障碍,及早进行处理。

5.注意定期做尿常规检查

    尿常规检查主要检查的是尿液颜色、透明度、酸碱性、密度、蛋白质、糖,以及显微镜下红细胞、白细胞、管型等。产前查尿主要检查的是后5项。正常孕妇尿液不应有或仅有微量蛋白,不含糖,显微镜高倍视野下,不得超过5个白细胞,不应有红细胞及管型。
    首次产前检查,除详细询问有无肾炎、泌尿系统感染病史外,还应常规查尿。如尿液中出现较多白细胞、红细胞、管型或多量的蛋白并伴有血压高及肾功能减退时,则应中止妊娠。

6.注意提前测血型

    有些产妇分娩时会大量出血,以至使孕妇出现休克现象,严重时危及生命,这时就必须对孕妇进行输血。若事先已测好血型,就可即刻配血、输血。否则临时查血型会延误抢救时机。血型是由父母双方遗传的。如母为O型、父为A型,子女可为A型、AB型或O型。人类还可通过多种途径接触自然界的A血型、B血型物质而在血液中产生抗A或抗B的抗体。如孕妇与胎儿血型不合,0型血的孕妇血内的抗A、抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿红细胞凝集、破裂,发生溶血。红细胞破坏过多,胎儿、新生儿可出现黄疸、贫血,即新生儿溶血症,重者可在出生后24小时内出现黄疸,并能损伤脑组织引起胆红素脑病、脑瘫,造成终生残疾或出现心力衰竭而死亡。

7.预防胎儿宫内感染

    母、胎之间由脐带和胎盘联系着,而她们之间的血液却不是相通的,绒毛的滋养细胞对母血中的物质有一定选择性,也可以抵抗病原体的侵入,这种功能称为胎盘屏障。
孕妇受感染后,胎盘屏障可发挥一定的阻挡作用以保护胎儿,但在孕3个月以前,胎盘尚未完全形成,它的屏障作用不够完善,使某些病原体得以通过胎盘进入胎儿体内,发生胎儿宫内感染。

8.避免染发或烫发

    染发剂和冷烫剂虽对人体有害,但对常人来说这种危害微乎其微,而孕妇因体内的变化,就应谨慎了,在孕期最好是不烫发、不染发。
    孕早期头发会发生变化,变得比较脆,缺乏弹性。这时烫发,对头发损伤较大。烫一次发要2~3小时,在妊娠期,孕妇很难在理发店里坚持这么长时间,因此最好不要烫发,剪一剪就可以了。
    染发剂、煽黑剂等,都是化学药品,容易引起过敏,孕妇最好不要尝试。孕期头发发干、较脆,也不必担忧,分娩以后稍加保养即可恢复。

9.注意影响胎儿发育的药物

    药物有时能使胎儿致畸,因此,怀孕初期最好不要随便服药。当然,也不是说得了什么病都不服药,只是要在医生指导下用药。应选择对胎儿无害的药物,如果因病情需要必须服用某种药物,又是在致畸的敏感期使用有害药物,为了生一个健康、聪明的宝宝,最好先给孕妇治病,然后再做人工流产,为再次怀孕保障身体健康。千万不要盲目保胎,也不要听信什么"偏方"、"秘方",以免对胎儿造成更大的危害。如需服用中药时,可遵医嘱或按药品服用说明来执行。

西药

    抗生素类:如四环素类药,可导致骨骼发育障碍,牙齿变黄,先天性白内障等;链霉素及卡那霉素,可导致先天性耳聋,并损害肾脏;氯霉素可使骨髓机能受抑制、新生儿肺出血;磺胺(特别是长效磺胺),可导致新生儿黄疸。
    解热镇痛药:阿司匹林或非那西汀,可导致骨骼畸形,神经系统或肾脏畸形。
    镇静药:眠尔通(甲丙氨酯),可导致发育迟缓,先天性心脏病;安宁片可造成发育迟缓;巴1:t妥类可导致指(趾)短小,鼻孔通联。
    激素:雌激素,可造成上肢短缺(海豹样),女婴阴道腺病,男婴女性化;孕激素,可致女婴男性化,男婴尿道下裂;可的松,可出现无脑儿,兔唇、腭裂,低体重畸形;甲状腺素也会引起畸形。
    抗肿瘤药:环磷酰胺,可导致四肢短缺,外耳缺损,胯裂;is一硫嘌呤,导致脑积水,脑脊膜膨出,唇裂,腭裂。

    中药

    麝香、斑蝥、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术,可引起畸胎、流产、死胎。

    其他药物

    对于那些已出现停经,但因故未去检查是否妊娠,并坚持吃避孕药的妇女来说,如果经医生诊断已确定怀孕,就应该做流产手术。因在妊娠初期仍服避孕药而自然流产的胎儿中,染色体不正常的占总数的48%。同时,那些自然流产的胎儿还带有某种缺陷,这都是避孕药物造成的后果。有些胎儿患先天性心脏病及肢体短缺,常与母亲盲目服用避孕药有关。若要再次怀孕必须等停药后(人工流产或自然流产)满6个月,方可再怀孕。有一些药物虽然不是通过口服进入体内,但长期在农药库工作或在有毒的化工车间工作的妇女,孕期一定要调离对胎儿产生不利影响的环境,避免药物中毒而对胎儿造成难以弥补的损伤。另外,煤气中毒也会危害胎儿。

可致胎儿先天性耳聋的药物

孕妇应用药物后,能通过胎儿与母体之间的胎盘直接到达胎儿体内并产生相同的药理作用。妇女怀孕最初3个月,是受精卵分化最旺盛、胎儿的各种器官正在形成的关键阶段,这个时期孕妇用药,对胎儿生长发育的影响最为明显。小儿患先天性耳聋与母亲孕期使用某些耳毒性药物关系极大。如果孕妇在怀孕头3个月中应用耳毒性药物,即可导致胎儿发生先天性耳聋。
  药物中毒导致的先天性耳聋多见于氨基糖甙类抗生素,以链霉素对听神经的损害最大,其次是庆大霉素、卡那霉素、新霉素。另外,紫霉素、万古霉素、春雷霉素、瑞斯托霉素、安布霉素、多黏菌素B、巴龙霉素、尼泰霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性,导致胎儿先天性耳聋。喹宁可通过胎盘屏障进入胎儿体内,破坏胎儿的听觉器官,引起先天性耳聋。其他药物或化学物质如水杨酸类、磺胺类、依他尼酸、速尿、普拉洛尔、吗啡、烟、酒、砷、铅、磷、汞、苯、一氧化碳等均可致聋。

    购买药物时应注意的事项

    妊娠使身体出现了变化,有的孕妇会想,假如吃点药,也许会好受些。但是,药物中有些是孕妇绝对禁止服用的,因此,有必要讲讲有关妊娠期药物的用法。
    ①感冒药。怀孕之后,往往会出现伤风、痰多、多涎、咽喉不适等症状,这时,不能随便服用感冒药,而且,发烧在38℃以下时,应尽量避免服用退烧药。就是单单服用非安替比林类的退烧药,也必须遵照医嘱,慎重行事。尤其是治疗疟疾的特效药--含奎宁的药物,易引起流产、早产、死产,孕妇绝对禁止服用。
    ②便秘药。刺激肠道蠕动,促使大便畅通的药物(蓖麻油等),有时会引起流产,应避免服用。
    阻碍水分的吸收,引起强烈腹泻的药物(盐类泻药),如服用量与非孕期相同,会刺激腹泻引起流产。孕妇的用药量最好为非孕期服药量的一半,同时要多喝水。一般地说,医治孕妇便秘经常使用的药物是中药大黄末(每日用量0.5克)。
    总之,效果弱的膨胀性泻药,最适宜孕妇服用。
    ③妊娠反应治疗药。妊娠反应时服用的药物有:胃肠用药、肝脏用药以及镇静止吐剂。有一种孕妇在妊娠早期恶心、呕吐时服用的镇静止吐药"反应停",曾造成西欧一些国家的胎儿出现短肢畸形。这些小儿肢体短小,形若海豹,在当时曾经引起一场轩然大波。
    妊娠反应只要加以注意并采取一些措施就不必用药。孕妇应尽可能不依赖药物,靠自己的努力去克服早孕反应。
    ④妊娠反应、妊娠恶阻与药物。妊娠反应加重出现下述症状时就变成妊娠恶阻了。妊娠恶阻的主要症状为:妊娠反应时呕吐、恶心或胃难受等症状加重,毫无食欲,饮食完全无法下咽,体重迅速下降;发烧时,肝、肾脏出现功能障碍,与妊娠中毒症状相似,并有蛋白尿,体内脂肪无法充分利用,呼吸有烂苹果味;尿中出现酮体、尿量骤减等。
    孕妇患妊娠恶阻时,必须接受医生治疗。如病情加重,则应做人工流产。否则,个别情况下,如不把子宫内的胎儿、胎盘等取出,便会危及母体生命。如果孕妇怀疑自己为妊娠恶阻,应去医院接受医生的诊断,不要自己滥用药物。
    ⑤头痛与药物。头痛也是因妊娠而出现的身体各种变化之一。因怀孕引起的头痛,到5个孕月(16~19孕周)时会自愈,孕妇可不必介意。头痛也可能是高血压引起的,这种情况最好不要轻易服用止痛药物,一定要遵医嘱。
    ⑥安眠药。在4个孕月(12~15周)之前服安眠药,其中的酞酰亚胺基哌啶会导致生出无手足或手足极短小的畸形儿,并且在这种短肢畸胎的额头上,常常能发现红斑。
    妇女怀孕后,常有些人夜间睡眠不好,于是,有些孕妇就怀疑自己得了失眠症,其实不必担心。如必须服用安眠药物时,务必先与医生商量,并遵医嘱服药。
    ⑦治疗糖尿病的药物。有时妇女由于怀孕而诱发糖尿病或使原糖尿病病情加重,为了母体的健康必须治疗糖尿病,同时,对胎儿来说,治疗也是非常重要的。如果明知患糖尿病,却拒绝接受治疗和不听取医生关于饮食的建议,对疾病放任自流,继续妊娠,这样一来胎儿出现畸形的比例就明显增高,合并羊水过多症状(羊水出奇地多)的比例也较大。这种情况会导致胎儿发育过大,成为4888克以上的巨大儿,一进入10个孕月(36孕周),如不采取必要的保护措施,就有可能胎死宫内。即使分娩顺利,有时也会因呼吸系统机能低下、肺病或低血糖等造成新生儿死亡。
因此,应该在用胰岛素治疗糖尿病孕妇的同时,权衡母子的安全(如给孕妇用甲磺丁脲等降血糖药,会导致胎儿畸形,故应避免使用),合理用药。

注意妊娠高血压综合征对胎儿的危害

    胎儿与母亲靠脐带相连,脐带通过胎盘吸附在母亲的子宫上,吸取来自于母体的各种养料。当母亲患妊娠高血压综合征时,不仅自身受到危害,也必然影响到胎儿的发育。
    孕妇发生妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛,胎盘也相应供血不足,这将影响胎儿的生长发育,致胎儿体重减轻,生长迟缓。重度妊娠高血压综合征时,胎盘在功能减退的基础上再发生血管内栓塞或胎盘早剥,则使胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产、新生儿死亡。母亲病情严重时,为了控制病情需提前终止妊娠,因而早产儿发生率较高。早产儿生活能力差,加之妊高征儿体质较弱,故死亡率也较高。

10.注意牙齿保健

    怀孕后,由于分泌素的作用往往使口腔中的唾液变为酸性,对牙齿有腐蚀作用而造成龋齿。加之早孕时偏好酸性食物。胃部常反酸水至口腔中,由此加剧龋齿。而且,口腔细菌分泌的毒素作用引起牙龈炎,使牙龈平滑光亮、暗红色肿胀、容易出血,有时还形成触之易出血的硬肿块。因此,孕妈妈要比以往更应注重口腔卫生。
    坚持早晚及进食后漱口,如果吃酸性零食引起了牙齿过敏,可嚼川椒粒或选用脱敏牙膏,不能刷牙时可选用漱口水代替。
    选择刷毛柔软的牙刷,免得碰伤牙龈,少吃坚硬和刺激性的食物。如多吃软而富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,以减少毛细血管的渗透性。
    经常叩动上下牙齿,增加口腔唾液的分泌,其中一些物质具有杀菌和洁齿作用。
    每次孕吐后用20%的苏打水漱口,中和胃酸对牙齿的腐蚀。发生牙龈炎时避免吃刺激性食物,要进食有营养的软食。

11.去医院做第1次产前初查

    为了保障孕妈妈和胎儿的健康,产前初查十分有益,一般在怀孕后72~84天之间开始。产前检查主要是做全面性一般检查及妇科检查:
    ①测量血压、身高。
    ②检查心脏和肺脏,进行一次口腔检查。
    ③做骨盆外测定。
    ④做乙肝五项、血红蛋白、血型、梅毒血清和尿测定等化验检查。
    ⑤检查后未发现异常的孕妈妈,到妊娠4个月时做第1次复查。

    第1次产前检查的注意事项

    在妇科检查之前的24小时内,不要冲洗阴道;特别是当阴道分泌物增多,有难闻气味的时候。冲洗阴道就等于在犯罪现场擦去指纹一样,水把引起疾病的细菌冲掉后,影响医生做出正确的诊断。
    去检查时可以穿一条短裙。检查时是要脱去衣服的,并要把下身的衣服全部脱掉。如果穿裤子,上衣就应该穿件T恤衫或无领衫,但还是显得不太方便。如果穿了短裙,检查时只要把裙子提上去就可以了,这会让人感到很方便。
    经过问诊后,就要到另外一间诊室去,在这里脱掉衣服进行妇科检查。当大夫进行了一般性检查后,会要求病人躺上妇科检查椅,将脚放在搁脚架上,开始进行阴道检查了。
    仔细地检查外阴后,医生开始检查阴道口,并用手指触摸到了前庭大腺,这两个腺体随即分泌出润滑阴道和阴道口周围的液体。在正常情况下,前庭大腺是看不见的。当医生轻轻地用手指触摸这部分黏膜时,就能通过它们的敏感性或是否肿胀,发现囊肿或脓肿。
    妇科检查椅前的器械桌上鸭嘴形状的阴道窥镜用于打开阴道,观察阴道内及子宫颈口的情况。可以用肉眼观察阴道分泌物、病变、阴道感染或轻度发炎。此时,医生取了白带,如果需要的话,将把它送到化验室化验;医生是用一个小木刮子,轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下,就把阴道内或子宫颈口的细胞预先留了出来,然后再做成涂片送去检查。
    触摸检查时医生戴上一次性手套,涂上凡士林,慢慢地将一或两个手指伸人阴道,另一只手放在下腹部。伸到阴道的手指触到子宫颈时,压在小腹上的手用力往下压,可以全面地判断子宫的形状、大小是否正常,活动是否正常,表面是否光滑。用同样的方法,妇科医生还可以摸到比较难找的卵巢,看看卵巢的大小是不是正常,是否有囊肿。当医生触摸较胖的妇女时,就好像隔着床垫摸一个核桃那么难。所以病人要放松。由于触摸检查手法轻柔,所以一般摸不到输卵管,除非输卵管有炎症或者宫外孕。
    检查时,当医生的手触到深处时,会有点疼。刚感到有点疼的时候,医生就知道达到目的了。如果很疼,就说明有问题。

12.避免流产

    孕妇妊娠不满28周,胎儿尚未具备独立生存能力而中断妊娠.称为流产,俗称"小产"。12周以前流产者,称为早期流产;12周以后流产者,称为晚期流产。孕妇早期流产发生机会较多。流产不仅影响孕妇的身体健康,严重者还可因急性出血或严重感染而威胁孕妇的生命,因此,孕妇及其家人慎重对待流产是十分必要的。流产分为先兆流产、习惯性流产、完全流产、不完全流产、稽留流产。

    流产的表现

    流产的主要症状是腹痛和阴道流血,这是由于胎盘剥离和子宫收缩所造成的。但是这个逼出妊娠物的过程却是变化多端的,因而流产的表现也是不尽相同的。
    先兆流产的孕妇,往往只表现出轻微的腹痛和少量的阴道流血,出血的颜色可能是红色或淡红色,以后逐渐变为深褐色。她们中的一部分可能安然无恙地恢复正常,继续妊娠;但另一部分可能会出血量逐渐增多,下腹疼痛阵发性加剧,流产之势已成,经医生检查,可发现孕妇子宫阵阵收缩,尤其宫口已开大,多半已是无可奈何花落去了。
    习惯性流产,是指自然流产连续发生3次以上,这种流产每次往往发生于同一妊娠月份。习惯性流产往往使孕妇的内心产生难忍的忧虑与不安。孕妇迫切盼望生育的心情是可以理解的,但切不可操之过急,应仔细查找原因,若盲目保胎,往往事与愿违。
    如果在孕妇见血后的几天内,胚胎或胎儿以及胎盘等完全排出,继而出血渐止,腹痛消失,这称为1次完全的流产。完全流产一般不需要特殊处理,身体就可以复原。
    不完全流产是指孕妇流产后,子宫里的内容物并未完全排出,胎盘部分或全部若即若离,必须进行手术结束妊娠。不完全流产一般出血较多,严重者可因大量出血而产生休克;有的孕妇还因残留在子宫内的组织腐败而发生感染,出现发烧、下腹痛、阴道排臭液等,如不及时处理,可危及孕妇生命。这时,医生往往不得不采用手术将孕妇子宫清理干净,让被感染者服用大量抗生素,迅速控制感染。
    有时胚胎或胎儿早已死亡,子宫却没有及时将其排出,甚至拖延数周,胎儿则被羊水浸渍,进而干瘪、钙化,也有呈木乃伊样者,称为稽留流产。这类孕妇往往有过先兆流产症状,以后怀孕反应消失。所以,当子宫的大小与妊娠月份不相符时应及时检查,以明确胚胎是否正常。

流产的原因

    引起孕妇流产的原因很多,从孕妇方面来说,一般有以下几种原因。
    ①由于孕妇生殖器官疾病,如子宫畸形、发育不良、子宫肌瘤或内分泌失调等,影响了胚胎在子宫内的正常发育,会引起早期流产;孕妇因子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破,会导致晚期流产。
    ②孕妇在怀孕后患感冒若不及时治疗,病毒也可以从母体经胎盘侵入胎儿,促使子宫收缩而发生流产。
    ③孕妇因营养不足或有疾病,使细菌或病毒通过胎盘进入胎儿血液,使胎儿在子宫内死亡,造成流产。
    ④孕妇精神受到严重刺激、腹部受撞击、化学物质慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合、胚胎不健康等,都会引起流产。
    大多数孕妇对于流产都很惊恐和忧伤,担心自己怀孕不成或对夭折的小生命感到伤感。其实大可不必。因为医生对自然流产胚胎进行过检查,发现早期流产中30%~60%的胚胎存在先天性缺陷或遗传病,这种胚胎绝大多数都会在妊娠中期死亡而排出母体,仅有少数可发育成畸形儿。因此,医学界对于早期流产,倾向于听其自然。
    排除因胚胎先天性缺陷造成流产的情况,对于人为因素造成的流产,孕妇及其家属需要加以防范。由于胚胎在子宫内发育的情况常常使人意想不到,所以对此较难预测和预防。一般来说,孕妇应注意以下事项。
    ①在日常生活中,孕妇应禁止过于剧烈的运动,不要搬运重东西,不要长时间站立工作,避免下腹部用力等。孕妇生活应有规律,尽量呆在安静的环境里,精神不要太紧张,尤其有过流产史的孕妇,更要有安定的情绪,注意劳逸结合。
    ②注意孕期保健。孕妇在怀孕后的头3个月里不要有性生活。在孕期患病,应及时治疗,但要注意合理用药。
    ③有习惯性流产史的孕妇,除注意以上事项外,一方面应口服一些维生素E,注射黄体酮,口服胎盘片、中药安胎丸等,以预防再次流产;另一方面,还应接受医生健康检查,仔细检查流产原因,查明原因后,即可对症预防,以便顺利分娩。
    如果孕妇真的流产后,既不要紧张也不要急于求成,试图尽快再次怀孕,而要调理好身体,调整好心情,为今后(至少半年或1年后再怀孕较好)再次迎接新生命的到来做好准备。这是因为,怀孕不仅使生殖系统发生变化,而且全身各系统都将随之发生很大的变化。怀孕一旦被中断,全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。人流后,子宫、卵巢等生殖器官以及机体也都有一个自然恢复的过程,要恢复到正常状态,不仅需要一段时间,还要进行适当的调养。若人流后很快再次怀孕,受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床,容易发生自然流产。反复流产,不仅影响妇女健康,还可增加治疗的难度。所以,人流后不要急于受孕怀胎,最好等待半年至1年后再怀孕。这样做不仅能使妇女的身体和生殖器官得到充分的休息、调养和功能恢复,而且只有功能健康的机体才能对再次受孕怀胎、保证母子健康以及优孕、优生、优育等大有裨益。如果第1次人流是因孕卵异常或患病所致,那么第2次妊娠相距越远,再次发生异常情况的机会就越少。

13.避免盲目保胎

    有流产症状的孕妇及其家属,千方百计想保住胎儿的心情是可以理解的。但由于流产的情况不同,保胎也应采取相应不同的措施。
    对于有阵阵腹坠或阴道流血的先兆流产,有些孕妇若能很好休息,使用一些保胎药(如安胎丸,每次1丸,l天2次)或注射黄体酮、口服维生素E,就能保住胎儿,直到正常生产;若孕妇在怀孕早期切除卵巢(如妊娠合并卵巢囊肿)发生流产的,以及在怀孕3个月时,当黄体和胎盘功能交替之际发生流产的,都是因体内缺少孕激素的缘故造成的,这时就要用孕激素制剂作为保胎药;对于先兆早产的孕妇,可酌情使用镇静剂,近年来,应用13型拟肾上腺素药物(如舒喘灵、间羟安)、硫酸镁等,对抑制宫缩有一定疗效,但仅适用于住院患者。
    平时人们所说的保胎药,指的是防止孕妇流产和早产的药物。引起孕妇流产和早产的原因很多,治疗方法也各不相同,应用何种保胎药,必须听从医生的指导。
    受精卵异常是引起早期流产的主要原因。很多早期流产者的排出物中,其胚胎发育不全,有时仅存在羊膜囊而见不到胚胎,此外,在流产标本中存在染色体异常者可高达50%以上。假如胚胎发育是正常的,即使出现先兆流产的症状,多数病人也可自愈。因此,保胎药的应用价值值得怀疑。话虽如此,但孕激素能抑制妊娠子宫收缩,并使子宫内膜为受精卵着床做好准备,故可用于内源性孕激素缺乏的习惯性流产和先兆流产。各种人工合成的孕激素制剂还有溶黄体作用,可以减少内源性孕激素的产生,故保胎药最好用黄体酮。炔诺酮、18一炔诺酮等有雄性激素作用,如用于治疗孕妇先兆流产,可影响胎儿生殖器官发育,发生女胎男性化。消炎痛因能抑制前列腺素的合成,曾一度用来治疗先兆早产,后来发现该药能促使胎儿的动脉血管早闭,影响胎儿心脏的正常发育,故现已被弃用。
    若孕妇流产已不能避免,即医学上所称的难免流产者,这时千万不可等着让它自己慢慢流出来,而应该及早到医院刮宫,才能止住流血。

14.妊娠期做家务的注意事项

    孕期适当地做些家务,参加劳动,对母子都是有益的。劳动可改善睡眠,增加食欲,增强体力,预防过胖,减少便秘。总之,孕期只静不动是不可取的。
    但孕期家务劳动要适度,要有选择,并且孕妇要感觉愉快才好。
    ①在孕早期,妊娠反应使孕妇吃不下饭,这个时期不要做饭,也不要下厨房劳动,以免加重孕吐。
    ②冬天不要使用凉水,以免着凉诱发流产。
    ③不要用搓板洗衣服,搓板顶着腹部,撞击腹部,对胎儿不利。洗衣不要过多,不要端盛水的盆。洗衣宜用肥皂,不宜用洗衣粉。不要用力拧衣服,最好不洗大件。晒衣服可低矮些,不要用力高举。
    ④不要登高、抬重物,不要做弯腰下蹲的劳动。
    ⑤不要站立过久,过劳过累。
    ⑥心情不愉快,不愿干时不要勉强。

   15.妊娠期的劳动保护

    人们在很早以前就知道铅可致堕胎,铅可以通过胎盘影响胎儿。现在人们发现,有600种以上的化学物质能经过母体,通过胎盘进入胎儿体内,在不同程度上对胎儿产生不良影响,造成胎儿发育迟缓、功能发育不全、先天畸形或死胎。这是因为,在妊娠期,孕妇子宫增大,体重增加,能量消耗加大,对氧的需要量增加,肺通气量加大,易于吸入更多的有害物质。同时,由于循环血量增加,促进了对有毒物质的吸收。
    劳动条件对孕妇健康至关重要。有资料显示,女工的流产、早产及死产的发病率高于家庭妇女。电离辐射(包括各种射线)、非电离辐射(包括红外线、紫外线、微波无线电波、视屏显示终端等)、噪声、振动、化学物质(包括铅、汞、锡、锰、砷、有机溶剂、高分子化合物等)均有害于孕妇和胎儿。
    工作中长期接触有毒物质的女工,近期有中毒、损伤者,应治愈后再怀孕。接触高浓度铅作业的女工,应经检查后再决定是否怀孕。在怀孕以后,女工应调离有毒有害作业环境。特别是孕早期,是胎儿致畸敏感期,更应加倍注意。同时也不要安排孕妇长时间站立、连续巡回、弯腰、负重、攀高等作业,孕妇也不宜在阴冷潮湿、高温暑热等环境中工作。同时,应禁止孕妇加班加点及开夜班。对妊娠反应较重的孕妇,应尽量减少工作时间,并利用工间休息。在孕末期,胎儿发育迅速,孕妇机体负担过大,因此在产前更要注意休息。

16.妊娠期产生心理问题的原因

    怀孕期间孕妇的生理变化很大,这不仅是体形上的变化,而且更重要的是体内激素水平的变化,从而易产生较多的心理问题。
    ①对怀孕心理准备不足。事先没有计划要孩子,宝宝突然而至,使其措手不及,往往犹豫不决;甚至有的夫妻对怀孕持排斥心理;还有一些夫妻盼子心切,一心只想生个男孩,从心理上不能接受女孩,这些不健康的心理往往可以引起孕妇心理波动及反应。
    ②妊娠反应出现。怀孕早期,由于出现恶心、呕吐、食欲不振、疲倦乏力、头晕、心慌等,且营养素摄人减少,使其身体虚弱而破坏了盼望小宝宝到来的愉快心情,出现抑郁和烦恼,担心怀孕失败,恐惧分娩的痛苦,忧虑腹内胎儿是否发育良好,有时甚至产生莫名其妙的担心、压抑和焦虑。
    ③体形和面容改变。随着孕期的延长,体内孕激素的增加,孕妇体形发生了很大的变化,如肚子挺起来、行动笨拙,有的孕妇甚至脸上出现了色素沉着,使原先秀丽的容颜受损,并因此而出现不良情绪。
    ④恐惧分娩。怀孕晚期,孕妇常常紧张、焦虑不安,她们害怕产痛,怕难产,怕孩子畸形,对生男生女忧心忡忡。就这样在不安与焦虑中期待着临产。
    这些都可使孕妇产生不良情绪。

17.妊娠期加强情绪调节

    怀孕期间为了避免不良情绪,孕妇应加强自身修养。这是由于胎儿是由母体孕育出来的,孕妇不仅与胎儿血肉相连,而且在心理上也有联系,孕妇的一言一行、一举一动会对胎儿产生潜移默化的影响,没有修养的妇女不可能孕育出智力超群及身心健康的孩子。所以,为了对胎儿产生良好的影响,孕妇应加强自身情绪的调节,使自己在怀孕期间具有良好的精神状态,保持心情舒畅、精神愉快,促使胎儿健康成长。
    (1)提高自身素质
    要自尊、自爱、自重、自强,培养自己心平气和的心境,不要轻易动怒,学会以宽容的态度对待他人;在心理上要相信自己的力量,勇于战胜自己;在人格上要尊重自己,保护自己的尊严;在事业上要有志气,奋发向上,有所作为。努力培养自己的母爱感、崇高感,这样可增强孕妇抵御不良情绪的能力。
    (2)加强文化修养
    文化修养给人以内心世界的美,孕妇应当培养自己广泛的兴趣,如有计划地阅读一些有益身心健康的文学作品、知识读物和文学传记,品评精美的摄影、绘画作品,欣赏优美的音乐,以获得知识的源泉。这样不仅可以陶冶孕妇的情操,感受到生活中旺盛的生命力,并产生美好的联想。
    (3)美化居室
    通过对居室的美化来调节人的神经系统的功能,也能对孕妇的心情起到改善及缓和的作用。一个干净、整洁、安静、舒适的居室,会使孕妇从精神上感到愉悦。
    ①用色彩美化居室。孕妇的居室中色彩应当简洁、温和、清淡,并可以根据自己的个性选择不同的颜色,如果情绪烦躁,最好用冷色调,这样孕妇从繁杂的环境回到家中,会感受到家中安详、宁静,心情可以很快安定;如果平时工作非常繁忙的话,则应尽可能地应用暖色调,如可用浅粉色、淡黄色或淡褐色,这样紧张的神经会从温暖的色彩中得到松弛。白色给人以清洁、朴素、坦率、淳朴;淡蓝色、淡青色或浅绿色,给人以深沉、清净、安详的感觉。
    ②绿化居室。居室中可用各种绿色的植物,如吊兰、万年青、水仙花来点缀,盆花和插花应以小型为宜,这样则显得室内雅致而舒适,会有轻松感,有利于消除孕妇的疲劳,增添情趣。切记千万不要用大红大紫的花草,也不宜用香味过浓的花卉,防止引起孕妇情绪波动。
    ③悬挂书画作品。书法作品可使人感受到美,并使人产生美好的遐想,形成良好的心理状态。图画不仅能增加房间的自然色彩,还能使人视野开阔,使紧张及疲劳得以消除,并在这样优美的环境中得到很好的休息。可根据自己的爱好悬挂国画、油画、儿童画片或照片等。
    (4)读书
    选择一些对孕妇情绪有积极作用的好书,通过优美的语言使孕妇的精神世界越来越充实,同时对腹中的宝宝进行熏陶,使其日后聪明、活泼、可爱。还可读一些著名人物的传记、诗歌、儿歌、小说、散文等。
    (5)欣赏音乐
    通过欣赏音乐可调整情绪,并引起思想上的共鸣。在欣赏音乐时要注意选择使人快乐的音乐,不选择悲凉凄惨的音乐,也不宜选择节奏激烈的摇滚乐,防止孕妇情绪激昂,并使胎儿的听觉器官产生强烈的震动,或损害胎儿的听觉器官。
    (6)到大自然中去
    ①散步。孕妇应当经常到大自然中去散步。可以在早晨起床后到树林里或有草地的地方,做做操或散散步,在那里呼吸新鲜空气。争取每日早晨早起,去欣赏大自然中的美景,使腹中的宝宝也受到熏陶。
    ②郊游。郊游可以欣赏多种多样的景色,如日月星云、山水花鸟、草木鱼虫、田畴原野等。通过郊游可以使孕妇心旷神怡,陶冶情操,给孕妇带来欢乐,使其精神世界得到极大的丰富,并使孕妇开阔眼界,增长知识,增添青春活力,有利于胎儿和孕妇的身心健康。
 

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