前置胎盘的处理是根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等做出决定的。如果妊娠不到37周,胎儿体重不到2500克,病人阴道出血不多,一般情况好,胎儿存活者,采取期待疗法。期待不是等待,而是积极做转化工作,即减少母亲出血,促进胎儿存活,适时进行分娩。病人必须住院观察,绝对卧床休息,左侧卧位,尽量减少干扰,减少阴道出血机会;给氧、纠正贫血、抑制子宫收缩、促进胎肺成熟,一般期待到孕36周较为合适。
如果孕妇反复多量出血致贫血甚至休克,无论胎儿成熟与否,为了母亲安全必须终止妊娠。剖宫产手术可以迅速结束分娩,在短时间内娩出胎儿达到止血目的,对母亲和胎儿相对安全。这是处理该类病人的主要手段,70%~90%的完全性前置胎盘和部分性前置胎盘者采用剖宫产。近年利用宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘,有术后妊娠可达37周的成功报道。
经阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘,在没有难产的情况下,且病人阴道流血少,估计短时间内可结束分娩者。
要做好本病的预防,首先要搞好计划生育,利用各种手段推广避孕,防止多产,避免多次刮宫、引产或宫内感染,减少子宫内膜炎或子宫内膜损伤。对妊娠期出血,无论出血量多少,均应及时就医,早做诊断,合理处理。