1.正确对待妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征,是孕产妇特有的疾病,一般发生在妊娠20周以后。这种病的主要症状是水肿、高血压和蛋白尿,在过去,称之为"妊娠中毒症"。
妊娠高血压综合征的发病原因至今尚未完全清楚,一般认为与孕妇的内分泌改变有关,主要与肾素一血管紧张素一醛固酮一前列腺素系统功能失调有关。过去有人主张妊娠晚期孕妇要多活动,以利于顺利分娩。近年来研究认为,妊娠晚期要少站立,少走动,适当增加休息。因为妊娠后膨大的子宫压迫盆腔血管,可使下肢回流心脏的血液减少,这自然会影响肾脏及子宫胎盘的血液供应,从而导致血压升高、身体浮肿。因此,孕妇除增加安静休息时间外,要注意睡眠时以左侧卧位为主,轻度妊娠高血压患者禁止仰卧位。左侧卧位有内输液的作用,能增加脏器、胎盘的血液灌注量,并可排钠利尿,有控制及预防妊娠高血压的作用。轻度患者每日上下午应各左侧卧2小时。
是不是需要限制食盐来预防妊娠浮肿呢?现在认为,孕妇新陈代谢较旺盛,正常妊娠时肾脏的血流量、肾小球滤过率增加,钠丢失较多。一般妊娠晚期孕妇下肢常有不同程度浮肿,这主要是子宫压迫,使下肢血液回流不畅,静脉压升高所致。这种情况限制食盐量没有多大效果。减少摄人食盐,会使孕妇对钠的调节处于不稳定的平衡,低钠饮食使孕妇食欲下降,影响蛋白质的摄人,不能满足胎儿生长发育的需要。因此,除严重水肿和某些合并症需低盐饮食外,一般妊娠高血压综合征患者均可采用普通饮食。
孕妇不要随便服用利尿药。如氢氯噻嗪,可促进肾脏钠、钾、氯的排泄,易造成电解质紊乱。对于妊娠高血压综合征孕妇来说,其体内有效血容量不是多而是少,利尿过多会更减少血容量,使肾、子宫及胎盘更为缺血。所以除非出现脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症,一般不宜长期大量使用利尿药。
为了预防妊娠高血压综合征,每个孕妇都应在妊娠期定期到医院去做产前检查,测量血压,检查小便。在平时,孕妇要密切注意是否出现浮肿,有无头痛,体重是否增加。如果发现低压超过12.0千帕(90毫米汞柱),同时出现较重水肿,有剧烈头疼、眩晕、呕吐、视力模糊、胸闷等症状时,要及时到医院检查并接受治疗。
2.科学预防娩出巨大胎儿
胎儿出生时体重达到或超过4000克时,称为巨大胎儿。在母体骨盆正常、胎儿位置正常、产力强而有规律时,超过4000克的胎儿也可安全娩出。但对于一般产妇来说,巨大胎儿则给分娩带来困难,使分娩带有一定的危险性。
形成巨大胎儿常见的原因有:
①父母体格高大,特别是父体高大。
②孕期营养过剩,特别是糖类及脂肪类食物摄人过多。
③糖尿病患者因新陈代谢异常,常娩出巨大儿。
④过期妊娠常使胎儿体重增加较多。
巨大胎儿在产前检查时可发现,因其较一般孕妇腹部明显膨大,子宫底较高,可摸到特别宽阔的胎头。医生通过B超检查等可较准确地估计胎儿大小。
在分娩时,由于胎儿过大,常引起胎儿肩部娩出困难,时间过久就可出现胎儿因缺氧而窒息甚至死亡的现象。在牵拉过程中用力过猛可引起胎儿上肢神经损伤、颅内出血或母体骨盆底部肌肉撕裂等。产后由于孕期子宫过度膨胀,子宫肌肉收缩力差,可引起产后大出血。
如在妊娠中后期发现胎儿较大,孕妇应适当限制饮食。在产前确诊为巨大儿时,医生会根据孕妇骨盆大小、初产还是经产、羊水多少等情况,综合考虑后确定分娩方式。
3.孕期肾盂肾炎的防治
肾盂肾炎是妇女妊娠期最常见的泌尿系统并发症。它的发病率约为1%~6%,多发生在妊娠后期。
妊娠期,在女性生殖器官形态和机能改变的同时,输尿管也发生着变化,组织松弛,管腔膨大,蠕动力减弱,因而排尿缓慢。尿潴留在输尿管和肾盂内,成为细菌繁殖的良好环境。同时肠道运动也变得迟缓,易发生便秘。另外,大肠中的细菌容易从肠管经淋巴途径侵人肾盂及输尿管,造成感染。其他如扁桃体、牙齿等病灶的病菌也可经血液循环到肾脏。妊娠合并肾盂肾炎多在右侧。
肾盂肾炎发生后,急性期患者可有高热、腰痛、尿急、尿频等症状。如发生在妊娠早期可引发流产,发生在妊娠晚期可引发早产。此病可反复发作,并可引起高血压。
在妊娠晚期孕妇应注意预防肾盂肾炎,多喝水,保持大便通畅;加强体育锻炼,增强体质。如发现有尿急、尿频症状,应及早彻底治疗。