1．注意自我护理
快到孕晚期的时候，孕妇由于体内积存了大量羊水，加上身体对水分和盐类的代谢能力下降，常会在手指和脚踝出现浮肿，尤其是夏天或者一天工作结束时，在踝部有肿胀现象。妊娠晚期有些浮肿是正常现象，孕妇不必紧张。
为减轻这一症状，孕妇不要站立或蹲坐太久，坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息，还可以转动踝关节，按摩脚部，增加血液循环。为减轻手指的肿胀，可把两手高举到头部，先弯曲再伸直每个手指。此外，饮食上不要过咸。不过，孕妇一定要留意，如果肿胀特别明显，可能是子痫前期的先兆症状，要尽快去医院请医生诊治。
这一阶段，孕妇还常有贫血现象出现。据统计，约25％的孕妇在怀孕期间出现不同程度的贫血，主要为缺铁性贫血。贫血对母婴健康很不利，容易使孕妇患上妊娠高血压综合征，还会造成胎儿宫内慢性缺氧。据统计，贫血孕妇其胎儿的早产率、死亡率以及新生儿患病率均高于正常孕妇。
治疗贫血主要是加强营养，多吃一些瘦肉、动物肝、鸡蛋、动物血、黑木耳、紫菜、海带、豆制品等含铁较丰富的食物。对于严重贫血的孕妇还可进行药物治疗，药物治疗主要是补充铁剂，以口服为宜。补铁药物有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、维生素C。若口服铁剂后胃肠反应严重，或贫血严重的孕妇需要迅速补充铁剂纠正时，可注射含铁制剂，例如右旋糖酐铁100毫升，深部肌肉注射，每日1～3次；山梨醇铁50～75毫升，每日注射1次。治疗中，若出现药物反应，如恶心、头痛、呕吐、腹泻等，则应停止注射。
妊娠至第7个月，胎儿在母亲体内逐渐长大，渐渐地也较难人睡，从而也影响到母亲的睡眠。睡眠不好的孕妇，心里常常感到很焦急，越焦急越睡不好，越睡不好越焦急，形成恶性循环。其实，孕妇这时大可不必过于焦虑担心，因为在整个妊娠期间，孕妇都会有失眠的可能，尤其到了孕晚期。胎儿踢你的肚子、不断上厕所、El益膨胀的腹部等因素都会令你感到不舒服，从而造成失眠。关键是孕妇应该自我摸索出一种适合自己、能帮助自己入睡的方法，比如，睡前翻几页轻松的读物，做缓和的松弛运动，洗个温水澡，多加一个枕头等。
特别要提醒的是，孕妇睡觉不要蒙头。如果蒙头睡觉，被子里的氧气会逐渐减少，二氧化碳逐渐增多，会使脑细胞缺氧，令人头晕眼花。
孕妇合理的睡姿是左侧卧位。因为腹腔左侧有乙状结肠，使增大的子宫不同程度地右旋，左侧卧位时，可减轻腹主动脉的压力，既改善孕妇心、肺、肝、肾的血流量，又保证胎盘的血液灌流及胎儿供血。孕妇如果仰卧，增大的子宫则会压迫主动脉，使子宫动脉压力降低，不仅影响子宫及胎儿的供血，而且会增加下腔动脉、静脉的压力，导致会阴静脉曲张及下肢浮肿。
此外，孕妇还要警惕孕期糖尿病，大约有5％的孕妇可能在孕期发现尿糖阳性，有糖尿病的症状，也可能没有任何症状。其原因是怀孕后孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素增多，它能对抗胰岛素；同时，胎盘也会分泌一些抗胰岛素的物质。孕期糖尿病与怀孕前的糖尿病一样，也会引起巨大儿、早产等现象。
在进入孕晚期以后，孕妇要进行常规定期的产前检查(见表6)。
孕妇除进行定期检查外，还应根据自己的情况和医生的建议进行以下各项检查。
①再做1次贫血检查，如患贫血，应予以治疗。
②血型为Rh阴性的孕妇，其丈夫为Rh阳性时，应检查孕妇血液抗体效价，因为在这种情况下，容易导致母婴的Rh血型不合，病情严重的话，会引起胎儿或新生儿的免疫性溶血及贫血，又称新生儿溶血症，常致胎儿宫内死亡或新生儿胆红素脑病。
③做空腹时的尿糖检查。
④定期检查尿蛋白等。
对于因为腹部渐渐变大而感到行为不便的孕妇，我们建议还可运用腹带。腹带可用漂白布或束腰带来做，方法是将漂白布撕成长宽条，用交叠的方式轻缚住腹部，松紧程度大约是3只手指可插入。妊娠中期肚子还小时可由上向下绑，若是中期以后，肚子较大时，则采用由下往上绑的方式。
2．要警惕前置胎盘
前置胎盘是指孕28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部分。胎盘附着在不恰当的位置，并妨碍婴儿的娩出，而且在分娩前后容易出血。
前置胎盘有3种类型：
①完全性前置胎盘。也称中央性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。
②部分性前置胎盘。宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。
③边缘性前置胎盘。胎盘边缘部分到达宫颈内口，但不超越宫颈内口。
前置胎盘有一个共同的特点，即在孕晚期，突发无诱因、无痛性阴道出血。不同类型的前置胎盘亦有其特点，若出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性较大；边缘性前置胎盘常在靠近产期或者临产后开始出血，量少，间隔长；部分性前置胎盘位于两者之间。
医生进行腹部检查会发现子宫软，无压痛，胎头因衔接受阻而高浮，胎位不正发生率高，常为横位、臀位，当胎盘附着在前壁下段可以听到胎盘杂音，当胎盘附着在子宫的后壁时听不到。多次出血可以呈现贫血貌，急性大量出血可以导致休克和胎儿宫内缺氧。
3．发生前置胎盘的原因
①如多次人工流产，生育过多、过密，产褥感染，剖宫产术等引起子宫内膜损伤及子宫内膜炎都使得子宫蜕膜生长不全。当受精卵着床时，避开受损的子宫蜕膜，种植到子宫下段。另外，着床后的受精卵也因为血供不足，为了摄取足够的营养，将胎盘伸展至子宫的下段。
②双胎和多胎妊娠，由于胎盘面积大，容易伸展到子宫下段，有报道双胎的前置胎盘比单胎高1倍。
③如副胎盘，主要胎盘位于宫体部，另外一个小的副胎盘可以位于子宫下段近宫颈口。膜状胎盘大而薄，也可能会伸展到子宫下段。孕卵发育迟缓，当孕卵达到子宫腔时，因为发育迟缓不能及时植入，而在子宫下段植入发育。
4．发现前置胎盘应该注意
孕晚期(28周后)阴道有出血，不管量多少，应该立刻去医院就诊，请医生诊断，寻找出血原因。
如果诊断为前置胎盘，出血期间应该住院观察。同时，孕妇本人应保持心态平静，禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈再次出血。若行无创伤的检查，如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后，出血止、无腹痛，可以回家继续休息。
注意营养摄入以及食物搭配，预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物，如有宫缩，可加重子宫胎盘血管的错位，引起大出血。所以，在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位，能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查，以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出，避免行走过累刺激子宫收缩，导致不良后果。
5．前置胎盘的处理对策
期待治疗适合于阴道出血不多，胎儿尚不成熟、娩出不易存活的病人，对阴道出血较多的要根据具体情况，如孕妇的年龄、胎盘前置的程度、孕妇贫血的情况、抢救条件等综合分析。目的是在考虑孕妇安全的情况下，让胎儿达到或者接近足月，以提高胎儿的存活率。36周前如果没有大量出血一般不终止妊娠，应卧床休息，尽量少活动，减少出血机会。应取左侧卧位以缓解右旋子宫压迫下腔静脉，如果需要，还应输血以改善胎盘的血液循环。纠正贫血，孕妇贫血需要积极纠正，以维持孕妇正常的红细胞浓度及血容量，避免胎儿贫血及缺氧、酸中毒。加强胎儿监护，密切观察胎儿的生长发育，定时进行无应激试验(NST)、B超检查。
防止早产，抑制宫缩，减少出血，即使在孕晚期孕妇无腹痛，也可以使用宫缩抑制剂，以控制胎盘错位性出血，延长孕周。选择适当的分娩方式：
①剖宫产术适用于完全性及部分性前置胎盘：低置性、边缘性前置胎盘，如出血量较多，短期内不能结束分娩时也应该采用手术方法。若出血量多或者伴有失血性休克，随时有可能危及母子的生命，此时不论孕周先后，均应立即终止妊娠。
②阴道分娩仅限于边缘性前置胎盘，而且先露头位，宫El比较松弛的，估计短期内可以阴道分娩，出血量不多。全身情况好，先行人工破膜，促进子宫收缩时胎头压迫胎盘制止出血。分娩过程中若出血量多应该立即改为手术。胎儿娩出后还有发生产后出血的危险，这是由于子宫下段肌肉组织薄弱，收缩力小，无法紧闭开放的血窦所致。故一旦胎儿出生，要立即给予药物以预防出血的发生。检查软产道有否裂伤，及时修复。对极个别的病例，尽管采取了治疗措施，仍然出血不止，就要考虑行子宫全切术。
6．科学预防早产
怀孕满38～42周出生的孩子称为正常新生儿，而怀孕满28周，不满37足周出生的孩子就是早产儿。
早产儿与正常足月儿的区别主要是早产儿的发育还不够成熟，他的体重不足，皮肤细嫩，汗毛浓密，头发稀少，耳廓紧贴颅骨，指甲未超过手指尖，囟门宽大……总之，生活能力低下，生命力很弱，容易患病，哺育早产儿比哺育正常新生儿要困难得多。所以，孕妇应注意预防早产。
早产的原因大多与母体情况有关，如母亲患有妊娠高血压综合征、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等；还有双胎、多胎、羊水过多、胎盘早期剥离、前置胎盘等情况；胎儿先天发育不良或有先天畸形等，也容易发生早产。另外，母亲在怀孕后期患有急性传染病或遇到有外伤，也会成为早产的原因。孕妇繁重的家务、过度疲劳、精神刺激等也会增加早产的危险。怀孕后期频繁性交并出现性欲高潮也是早产的原因之一。总之，早产的原因有些是孕妇的问题，有些是胎儿的问题。
早产往往也有先兆，可出现不规则的宫缩，孕妇感到腹部"发硬"，同时伴有疼痛，还会有阴道流血及流水，程度因孕妇情况而有所不同。但不管怎样，只要发现有早产的征兆就应立即送孕妇去医院。这时若宫El未开，胎膜未损，医生会让孕妇卧床休息，服用镇静药使宫缩停止，大多数情况下会让孕妇住院保胎治疗。但有时，这些措施也不能阻止早产的发生，这时，医生就会让孕妇提前生产。
对孕妇来说，如果是顺产，早产更易娩出。但对胎儿来说早产则受到伤害。早产儿的孕龄短，体重轻，身体各部尚未发育完善，特别是主要器官的功能难以正常地维持生命活动，所以比足月儿容易死亡。早产儿占新生儿的3％～4％，但死亡数却占新生儿死亡总数的一半。早产儿容易死亡的原因有3种，即呼吸功能不良、调节体温能力弱，吸取营养困难。这些都是抚养上的难题，需长时间住院由医护人员精心护理。如不能住院，最重要的是不要让孩子着凉，给孩子保持足够的温度，并提高室内温度。早产儿最好用母乳喂养，少量多次喂。如果没有吮吸能力，可用滴管喂水喂奶，每1～2小时喂1次，每次由几滴逐渐增加，并密切观察喂奶后的反应，看吞咽得好不好，有没有呕吐、溢奶等现象。由于早产儿抵抗力很弱，如果护理稍有不当就容易引起一些疾病，所以在护理早产儿时一定注意清洁卫生，奶具及其他用品要消毒，护理人员要戴口罩，护理孩子之前先用肥皂洗手，尽量少让无关的人接触孩子。如果孩子呼吸不规则，阵阵青紫，严重呛奶呛水，吐泻，出现黄疸并逐渐加重，或虽然采取了种种措施保暖，孩子体温仍然不升，应尽早去医院救治。
7．妊娠后期也要节制房事
妊娠后期，就是怀孕的最后3个月。这段时间如果性交，带来的危害更为明显，除可能造成早产外，主要是可导致孕妇感染，增加胎儿和新生儿死亡的机会。
女子阴道里经常渗出少量酸性液体，这些液体可以抵抗外来细菌的侵袭。因此在一般情况下，性交不会引起生殖器官的感染。但在分娩过程中，产道可有损伤，同时子宫里胎盘剥离后有一个较大的创面，都是细菌滋长的基地。分娩后，产妇抵抗力降低，更增加了感染的可能性。因此，妊娠最后3个月是禁止性交的，这样可避免将细菌带人产道。
8．孕妇闻麝香会流产
麝香是雄麝香腺中的分泌物干燥而成。其干后为红棕至暗棕色的颗粒，气味并不香，只有将其高度稀释后，才能发出特有的香气。《本草纲目》中说"麝香气远射，故名"。它保香力极强，是很名贵的香料。麝香性温、味辛。主要功能是开窍辟秽，活血散结。主治中风、痰厥、神志昏迷、心腹暴病、恶疮肿毒、跌打损伤等症。一般认为，麝香可催生下胎。根据动物实验证明，麝香对子宫有缓慢而持久的兴奋作用，能使子宫的收缩加强，增加子宫的紧张度。大剂量应用时，可使子宫呈现半痉挛状态。对妊娠晚期的子宫，其兴奋作用更加明显，能够引发流产，故孕妇一般禁用麝香。但如果偶然接触，也不必过于紧张，不会有太大的影响。
9．预防妊娠纹
大约有70％的孕妈妈在六七个孕月时，随着肚子一天天增大，腹壁上出现一条条花纹。这些花纹弯弯曲曲，两端细，中间宽，一条条平行或相互融合。在妊娠期是粉红色或淡紫色，产后变成灰白色、有光泽的瘢痕样花纹。这些花纹是妊娠纹，是皮下弹性纤维支撑日渐增大的子宫发生断裂所致。不仅影响美观，也使孕妈妈腹部弹性变差，对子宫复位不利，还易引起腰痛、尿失禁，给孕妈妈平添很多烦恼。妊娠纹一经形成，一生都不会消失，给爱美的妈妈带来了极大烦恼。因此，必须在充分了解妊娠纹的基础上采取强有力的办法，尽量避免和减轻妊娠纹。
10．第4次产前检查
妊娠28周应该接受第4次产前检查。此次产前检查除进行以前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3个方面的内容：
①胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。
②胎先露：最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。
③胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。
根据指示点与母体骨盆左右、前后、横的关系而有不同的胎位，胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前位多见。
请医生做空腹尿糖测定
孕妈妈患了糖尿病很少有多吃、多喝、多尿的典型症状，很容易漏诊。但如不及时确诊，对母婴危害极大。凡年龄在30岁以上的孕妈妈，或年龄不足30岁，但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡，原因不明早产、多次流产、胎儿过大的孕妈妈，都应做这项检查。
