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几种流产的表现形式

    孕妇妊娠不满28周,胎儿尚未具备独立生存能力而中断妊娠,称为流产,俗称"小产"。12周以前流产者,称为早期流产;12周以后流产者,称为晚期流产。孕妇早期流产发生机会较多。流产不仅影响孕妇的身体健康,严重者还可因急性出血或严重感染而威胁孕妇的生命,因此,孕妇及其家人慎重对待流产是十分必要的。流产分为先兆流产、习惯性流产、完全流产、不完全流产、稽留流产。
    流产的表现形式
    流产的主要症状是腹痛和阴道流血,这是由于胎盘剥离和子宫收缩所造成的。但是这个逼出妊娠物的过程却是变化多端的,因而流产的表现也是不尽相同的。
    先兆流产的孕妇,往往只表现出轻微的腹痛和少量的阴道流血,出血的颜色可能是红色或淡红色,以后逐渐变为深褐色。她们中的一部分可能安然无恙地恢复正常,继续妊娠;但另一部分可能会出血量逐渐增多,下腹疼痛阵发性加剧,流产之势已成,经医生检查,可发现孕妇子宫阵阵收缩,尤其宫口已开大,多半已是无可奈何花落去了。
    习惯性流产,是指自然流产连续发生3次以上,这种流产每次往往发生于同一妊娠月份。习惯性流产往往使孕妇的内心产生难忍的忧虑与不安。孕妇迫切盼望生育的心情是可以理解的,但切不可操之过急,应仔细查找原因,若盲目保胎,往往事与愿违。
    如果在孕妇见血后的几天内,胚胎或胎儿以及胎盘等完全排出,继而出血渐止,腹痛消失,这称为1次完全的流产。完全流产一般不需要特殊处理,身体就可以复原。
    不完全流产是指孕妇流产后,子宫里的内容物并未完全排出,胎盘部分或全部若即若离,必须进行手术结束妊娠。不完全流产一般出血较多,严重者可因大量出血而产生休克;有的孕妇还因残留在子宫内的组织腐败而发生感染,出现发烧、下腹痛、阴道排臭液等,如不及时处理,可危及孕妇生命。这时,医生往往不得不采用手术将孕妇子宫清理干净,让被感染者服用大量抗生素,迅速控制感染。
    有时胚胎或胎儿早已死亡,子宫却没有及时将其排出,甚至拖延数周,胎儿则被羊水浸渍,进而于瘪、钙化,也有呈木乃伊样者,称为稽留流产。这类孕妇往往有过先兆流产症状,以后怀孕反应消失。所以,当子宫的大小与妊娠月份不相符时应及时检查,以明确胚胎是否正常。
    流产的原因
    引起孕妇流产的原因很多,从孕妇方面来说,一般有以下几种原因。
    ①由于孕妇生殖器官疾病,如子宫畸形、发育不良、子宫肌瘤或内分泌失调等,影响了胚胎在子宫内的正常发育,会引起早期流产;孕妇因子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破,会导致晚期流产。
    ②孕妇在怀孕后患感冒若不及时治疗,病毒也可以从母体经胎盘侵入胎儿,促使子宫收缩而发生流产。
    ③孕妇因营养不足或有疾病,使细菌或病毒通过胎盘进入胎儿血液,使胎儿在子宫内死亡,造成流产。
    ④孕妇精神受到严重刺激、腹部受撞击、化学物质慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合、胚胎不健康等,都会引起流产。
    大多数孕妇对于流产都很惊恐和忧伤,担心自己怀孕不成或对夭折的小生命感到伤感。其实大可不必。因为医生对自然流产胚胎进行过检查,发现早期流产中30%~60%的胚胎存在先天性缺陷或遗传病,这种胚胎绝大多数都会在妊娠中期死亡而排出母体,仅有少数可发育成畸形儿。因此,医学界对于早期流产,倾向于听其自然。
    排除因胚胎先天性缺陷造成流产的情况,对于人为因素造成的流产,孕妇及其家属需要加以防范。由于胚胎在子宫内发育的情况常常使人意想不到,所以对此较难预测和预防。一般来说,孕妇应注意以下事项。
    ④在日常生活中,孕妇应禁止过于剧烈的运动,不要搬运重东西,不要长时间站立工作,避免下腹部用力等。孕妇生活应有规律,尽量呆在安静的环境里,精神不要太紧张,尤其有过流产史的孕妇,更要有安定的情绪,注意劳逸结合。
    ②注意孕期保健。孕妇在怀孕后的头3个月里不要有性生活。在孕期患病,应及时治疗,但要注意合理用药。
    ③有习惯性流产史的孕妇,除注意以上事项外,一方面应口服一些维生素E,注射黄体酮,口服胎盘片、中药安胎丸等,以预防再次流产;另一方面,还应接受医生健康检查,仔细检查流产原因,查明原因后,即可对症预防,以便顺利分娩
    如果孕妇真的流产后,既不要紧张也不要急于求成,试图尽快再次怀孕,而要调理好身体,调整好心情,为今后(至少半年或1年后再怀孕较好)再次迎接新生命的到来做好准备。这是因为,怀孕不仅使生殖系统发生变化,而且全身各系统都将随之发生很大的变化。怀孕一旦被中断,全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。人流后,子宫、卵巢等生殖器官以及机体也都有一个自然恢复的过程,要恢复到正常状态,不仅需要一段时间,还要进行适当的调养。若人流后很快再次怀孕,受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床,容易发生自然流产。反复流产,不仅影响妇女健康,还可增加治疗的难度。所以,人流后不要急于受孕怀胎,最好等待半年至1年后再怀孕。这样做不仅能使妇女的身体和生殖器官得到充分的休息、调养和功能恢复,而且只有功能健康的机体才能对再次受孕怀胎、保证母子健康以及优孕、优生、优育等大有裨益。如果第1次人流是因孕卵异常或患病所致,那么第2次妊娠相距越远,再次发生异常情况的机会就越少。

避免盲目保胎

    有流产症状的孕妇及其家属,千方百计想保住胎儿的心情是可以理解的。但由于流产的情况不同,保胎也应采取不同的措施。
    对于有阵阵腹坠或阴道流血的先兆性流产,有些孕妇若能很好休息,使用一些保胎药(如安胎丸,每次1丸,1天2次)或注射黄体酮、口服维生素E,就能保住胎儿,直到正常生产;若孕妇在怀孕早期切除卵巢(如妊娠合并卵巢囊肿)发生流产的,以及在怀孕3个月时,当黄体和胎盘功能交替之际发生流产的,都是因体内缺少孕激素的缘故造成的,这时就要用孕激素制剂作为保胎药;对于先兆早产的孕妇,可酌情使用镇静剂,近年来,应用β型拟肾上腺素药物(如沙丁胺醇、间羟安)、硫酸镁等,对抑制宫缩有一定疗效,但仅适用于住院患者。
    平时人们所说的保胎药,指的是防止孕妇流产和早产的药物。引起孕妇流产和早产的原因很多,治疗方法也各不相同,应用何种保胎药,必须听从医生的指导。
    受精卵异常是引起早期流产的主要原因。很多早期流产者的排出物中,其胚胎发育不全,有时仅存在羊膜囊而见不到胚胎,此外,在流产标本中存在染色体异常者可高达50%以上。假如胚胎发育是正常的,即使出现先兆性流产的症状,多数患者也可自愈。因此,保胎药的应用价值值得怀疑j话虽如此,但孕激素能抑制妊娠子宫收缩,并使子宫内膜为受精卵着床做好准备,故可用于内源性孕激素缺乏的习惯性流产和先兆性流产。各种人工合成的孕激素制剂还有溶黄体作用,可以减少内源性孕激素的产生,故保胎药最好用黄体酮。炔诺酮、18一炔诺酮等有雄性激素作用,如用于治疗孕妇先兆性流产,可影响胎儿生殖器官发育,发生女胎男性化。吲哚美辛因能抑制前列腺素的合成,曾一度用来治疗先兆性早产,后来发现该药能促使胎儿的动脉血管早闭,影响胎儿心脏的正常发育,故现已被弃用。
    若孕妇流产已不能避免,即医学上所称的难免流产者,这时千万不可等着让它自己慢慢流出来,而应该及早到医院刮宫,才能止住流血。

注意用黄体酮安胎

    黄体酮的利用效应可因孕妇黄体功能的差别而有所不同,对于黄体功能健全的妇女来说,注射过量的黄体酮可使黄体萎缩,孕激素产生受到抑制,影响胚胎的生长与发育;黄体功能不健全的患者注入黄体酮则有利于蜕膜生长和早期孕卵的发育。
    在不明原因的情况下要到医院请医生检查,确属黄体不全者才可注射黄体酮。这对保胎是有积极意义的。如果不听从医生指导,盲目地使用黄体酮可致黄体萎缩,并能引起胎儿性器官的畸形发育。所以,要慎用黄体酮安胎,如确有必要使用,也应去医院由医
生酌情施行。

注意用中医中药保胎

    中医中药保胎有其独特的一面,其优点是安全无副作用,既可安胎,又可纠正母体的不足。从目前资料来看,尚未见到有关中药保胎所生孩子有畸形、低能、弱智的报道。同时,中药保胎不干扰内分泌,若保胎失败亦不增加清宫时的麻烦。

孕妇闻麝香会流产

麝香是雄麝香腺中的分泌物于燥而成。其干后为红棕至暗棕色的颗粒,气味并不香,只有将其高度稀释后,才能发出特有的香气。《本草纲目》中说"麝香气远射,故名"。它保香力极强,是很名贵的香料。麝香性温、味辛。主要功能是开窍辟秽,活血散结。主治卒中、痰厥、神志昏迷、心腹暴病、恶疮肿毒、跌打损伤等症。一般认为,麝香可催生下胎。根据动物实验证明,麝香对子宫有缓慢而持久的兴奋作用,能使子宫的收缩加强,增加子宫的紧张度。大剂量应用时,可使子宫呈现半痉挛状态。对妊娠晚期的子宫,其兴奋作用更加明显,能够引发流产,故孕妇一般禁用麝香。但如果偶然接触,也不必过于紧张,不会有太大的影响。
 

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