胎心是胎儿生命的指标。听不到胎心有2种可能:一是胎儿死亡;二是胎儿位置改变,影响了胎心音的传导。胎儿死亡原因很多,有胎盘因素,如胎盘早期剥离、胎盘功能衰竭等;有脐带因素,如脐带打结、缠绕头颈肢体、脐带脱垂、受压等;胎儿因素,如胎儿严重畸形、先天性缺陷等。一般胎儿死亡常有胎动先消失或胎动次数减少。
用单耳胎心听筒听不到胎心音,不必惊慌失措,可用多普勒胎心仪再听,一般可以确定是否真的胎心消失。为慎重起见,还可再用B超观察,B超可明确看到胎心、胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动等各项生命指征。如B超证实胎儿已死亡,只好按死胎处理,引下死胎以结束妊娠。如果胎儿存活,是因位置改变暂时听不到胎心,只是虚惊一场而已。