了解胎儿是否已经成熟,在临床工作中非常重要。许多孕妇因合并或并发某种疾病,需要在妊娠足月以前终止妊娠。但在胎儿成熟前终止妊娠,胎儿娩出后则不能存活;如果终止妊娠过晚,则病情会加重,危及母亲的健康甚至是生命。因此,明确胎儿是否成熟,对终止妊娠时间的确定是至关重要的。临床常用的胎儿成熟度检测方法有如下几种:
(1)正确推算妊娠周数
必须问清末次月经第一日的确切日期,并问明月经周期是否正常,有无延长或缩短。对月经周期不正常者,应问清早孕反应时间及胎动出现的时间。通常早孕反应在怀孕6周左右出现,胎动在怀孕4个月以后出现。
(2)准确测量耻骨上的子宫长度及腹围
临床常通过子宫长度和腹围来估算胎儿的大小。通常胎儿体重超过2500克,提示胎儿已成熟。
(3)B超测量胎头双顶径
胎头双顶径超过8.5厘米,提示胎儿成熟。
(4)检测羊水卵磷脂/鞘磷脂的比值
比值大于或等于2时,提示胎儿肺成熟。
(5)检测羊水中肌酐的含量
肌酐含量与胎儿肾脏的成熟有关。
(6)检测羊水中胆红素含量
胆红素含量与胎儿肝脏的成熟有关。
(7)测定羊水淀粉酶
该酶与胎儿唾液腺的成熟有关。
(8)检测羊水中脂肪细胞的出现率
脂肪细胞的出现率超过20%,提示胎儿皮肤已经成熟。