操作手法及施术要求
孕妇保健按摩手法的选用，是依据孕妇生理、病理特点所确定的。这种按摩保健也是养胎与安胎的重要方法之一。
因孕妇脏腑机能变化特点及与胎孕的相关性，孕妇保健按摩的手法操作应既起到保健母体、防治妊娠病的作用，又有益于胎儿的正常、健康发育。保健按摩时，除需要正确选择穴位、部位外，手法的熟练程度，运用正确与否，直接影响着保健按摩的成效。所以手法的掌握、运用必须熟练，才能做到"一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出"(《医宗金鉴·正骨心法要旨》)。
(1)手法要求
所谓手法，即"以手扪之，自觉其情，法之所使，使患者不知其苦，方称为手法"(《医宗金鉴·正骨心法要旨》)。
孕妇保健按摩手法基本要求是：轻缓、柔和、平稳、着实。
轻缓：用力要轻，不能如正常人一样操作。手法速度要缓，使劲力轻缓而不浮，轻柔作用力才能深透皮肤腠里。腰背及腹部施术时，才能使手的温热、轻柔力度透腹于脏器、子宫，起到温里补益的作用。
柔和：手法操作，必须做到熟练柔和。施术既有明显气感，又要操作灵活自如，切勿生硬滞涩，影响柔和手法力的深透性。
平稳：操作时，精力集中，手法沉着于穴位、部位，不能忽快忽慢，力度忽轻忽重。手法变换及移转穴位、部位，应平稳过渡，切勿生硬拖拉使手法变异，产生不应有的反作用。
着实：手法应稳妥着力于部位、穴位，着力虽轻，但不漂不浮，手法力度才能达腠里、经络、脏腑，起到保健作用。切不可滥使拙力使手法滑出施术部位，造成肌肤或其他损伤。
上述各手法要求，都是有机联系的整体，不能忽视任一环节，才能保证手法操作正确、合理，达到"手本血肉之体，其婉转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气滞带，皮肉肿痛……与情志之苦欲也"(《医宗金鉴·正骨心法要旨》)的作用。
(2)施术要求
明确诊断：首先确定被保健者禀性素质，确立保健目的，明确标本关系，分清主次，辨证施术，才能达到事半功倍的效果。严禁不明情况，盲目草率，伸手即行按摩、导致误治的做法。
选准穴(部)位：正确选择穴(部)位，如同配方投药，不可忽视，是保健按摩疗效的重要保障。依据被保健者身体状况、病情，做到整体与局部的配合，穴位与部位的结合。还要根据施术步骤，合理选取施术体位，以保证疗效和安全。
补泻分明：手法的轻重力度，具有明显补泻作用。依据亏虚者补之、邪实者泻之的原则，除穴位、部位的作用外，应着力手法这一特点。亏虚者，应采用轻缓柔和、温热透里手法；邪实欲泻者，采用轻快刺激性手法。起到手法与穴位、部位作用的协同性。
时间与疗程：保健按摩时间与疗程的选择，都应因人、因病、因时而异，不能生搬硬套。根据被保健者身体状况确定保健手法力度及施术时间和疗程安排。禀性素虚，病情明显者，可每天或隔天1次治疗，每次可适当延长保健按摩时间，一般需30～40分钟；对于一般身体状况，病情不明显者，可2天1次，或每周2次。时间需20～30分钟。
按摩手法力度与按摩时间有着密切关联，应根据被保健者病情、身体状况、耐受能力等因素，确定按摩力度和相应时间的配合。
施术禁忌及注意事项
(1)禁忌证
急性传染病期。
急性感染性疾病，如脓肿、败血症等。
皮肤病及烧、烫伤局部溃疡，碍于施术者。 ·
急性出血性疾病，如吐血、呕血、便血、鼻出血等。
恶性肿瘤患者。
孕妇保健按摩系非专科治疗，妇科某些疾病，如胎漏、胎动不安且下血、堕胎先兆、小产等也为禁忌证。
(2)注意事项
保健室内要保持适宜温度、清洁、安静；禁止吸烟。
施术者要和蔼，态度严肃；术前应讲解保健过程的注意事项及术中反应，便于受术者与施术者之间的配合。
施术者要注意保护手的光滑、润泽性；注意手的清洁卫生；勤修指甲，甲不可留过长；施术时不可戴手表及戒指等首饰用品，以免损伤孕妇皮肤。
选择适宜施术体位，根据孕月、胎孕情况，选择体位，勿挤压胎腹、阻碍气机，以免引起胎腹不适感或损伤；自主呼吸，不可屏气，肌肉放松，体位舒适，以便顺利完成保健手法。
过饥、过饱及饭后1小时内，不宜行按摩保健。
按摩术毕，应略事休息，一般需10～15分钟即可；气候炎热、体质虚弱、晚期妊娠者，可适当延长时间，以养息气机，也便于观察。
操作手法，应轻柔适宜，先慢后快，先轻后重，达到轻而不浮，重而不滞。
施术后应避免风寒，出汗者尤应注意，以免邪客为病。
孕妇头面部按摩
(1)操作要领
手法灵活轻巧，轻柔而不浮，劲力深透，由轻到重，取穴要准，由点至面，循经施术。
健脑益神法：
受术者取坐位，两臂自然垂放于体侧，闭目静心。长发若碍于手法操作，可着薄巾隔而施术。
①推擦五经：一手托扶其颈后，另一手五指分开，中指腹着力于前发际神庭穴，余指展伸分别着力于左右曲差、临泣穴。循经行线，由前推擦至后发际，反复施术，以热透为度。
②压三经：双手抱其头，两拇指端着力，分别由印堂至百会，阳白至络却，循经指压，反复施术。以穴感酸胀为度。
③扫散胆经：一手扶其头侧，另一手拇指外展，指腹着力于头维，余指扶持颈后，拇指循耳上弧形快速扫擦颅侧至脑空穴，两侧分别施术，以热透为度。
④弹搔脑颅：双手指略展分，指腹着力，如抱球样搔抓提擦；再以指端着力，沿前发际至后头，循序快速弹击，反复施术。
⑤揉运风池：一手托扶前额，一手拇、食指相对用力拿捏风池穴，反复揉按，以感酸胀热透为度。
开关通窍法：
受术者取仰卧位，闭目静心，两臂屈拢，两手合覆于胸前。
①推印堂：双手拇指腹着力于两眉间，分别反复上推至前发际；再由额中，沿额部快速地反复推向两侧发际。以力透热深人为度。
②推眉弓：两手拇指端着力于两眉头攒竹穴按压，以感酸胀为度；再以拇指腹着力，沿眉弓反复推抹至太阳穴，然后以食指予以揉擦数次。
③抹瞳子髂：两手拇指端分别着力于目内眦睛明穴按压，以感酸胀为度；再以指腹着力沿目抹理至目外眦，按揉瞳子髂。反复施术。
④点揉三穴：拇指、食指、中指端分别着力于地仓、颊车、大迎和颧髂、下关、翳风，点按揉压，以酸麻胀感为度。
⑤浴面颊：两手掌或大鱼际着力于额部、目、颧、腮颊、下颌部，顺序推拂。作为头面部手法的结束手法。
(2)主治与作用
伤风感冒，头痛头晕，精神委靡，神衰多梦，视物昏花，鼻塞不通，面肿皓白，牙痛耳鸣，面部皱褶，醒脑明目，安神宁志；解表散寒，缓痉止痛；通关开窍，降逆止呕；调和阴阳；除皱美容。
孕妇颈项部按摩
(1)操作要领
取穴准确，手法灵活轻巧，顺序施术，慢而不滞，快而不乱，劲力适宜，柔和深透。
①松颈法
受术者取俯卧位或坐位。
a．推揉颈项：一手固定头顶部，一手取拇指揉法，沿项后循经由风府至陶道；由天柱至肺俞；由风池沿肩中俞、肩外俞至肩井穴部，反复施术。以筋柔热透为度。
b．撩揉桥弓：受术者侧卧位或坐位。沿颈侧取拇指揉法，由完骨穴循乳突肌经天牖、天窗、天鼎至缺盆穴，反复揉拿，以筋柔为度，复以攘法，循序治疗，以热透为度。
②利喉法
受术者取仰卧位或坐位。
a．揉拿舒喉：一手扶持头部固定，一手拇指、食指相对着力于喉两侧，由颏下经人迎至气舍穴，反复揉拿施术。
b．摇压启音：一手固定头部，一手沿喉前自廉泉至天穴，反复轻按推揉；拇指、食指腹相对用力捏拿喉结并轻缓摇动，同时嘱其发出"咿"音配合。
(2)主治与作用
颈强项痛，失枕，颈肩痛坠，肢体麻木，咳嗽上气，声嘶音哑。舌强失声，舌缓流涎。疏通经络，活血化淤，解痉镇痛；清咽利喉，理气启音，清痰止呕。
孕妇上肢按摩
(1)操作要领
着重于穴位、关节节窍部，循经施术，手法轻巧连贯，劲力深透，轻重有度。
①通臂法
受术者取仰卧位或坐位。
a．揉拿臂经：一手扶握其腕以稳固，一手取拇指揉拿法，分别循臂三阴经，自云门至鱼际；极泉至少府；天池至大陵。循三阳经，由肩骱至合谷；秉风至腕骨；肩井至阳池。反复推揉施术，以筋柔为度。
b．揉擦臂经：以掌揉法，据所需沿臂三阴、三阳经循行臂部，顺序或逆向攘而擦移。反复施术，以热透为度。
②舒臂法
受术者取仰卧位或坐位。
a．摇抖臂：一手固定肩部，或足抵腋下固定，另一手或双手握腕牵臂，先内后外旋摇，并逐渐增大旋摇幅度，然后上下快速抖臂。
b．搓理臂：两手掌相对着力于臂前后及内外侧，由腋下搓理至腕上。反复施术，热透为度。
③灵手法
a．摇腕：两手交指卡握其腕，拇指着力于腕背，余指屈曲握托腕掌面，做屈伸回旋摇动腕部，同时拇指于腕背推揉，合理配合。
b．理指：一手握腕，另一手拇指、食指捏持其指逐一捋理。
(2)主治与作用
头晕目眩，虚火上炎，头痛神疲；臂痛麻木，腕僵指硬，肢肿乏力。通达节窍，温经通络，调和气血；祛风散寒，柔筋利节，解痉止痛。
孕妇胸肋部按摩
(1)操作要领
循经取穴，手法轻巧灵活，力度协调，循序连贯，与呼吸节奏相合，切忌施术过程顿挫、粗暴。
①宽胸理气法
受术者取仰卧位，闭目静心，两手叩覆于腹脐部。随手法调节呼吸。 '
a．按振经穴：一手中指端着力，沿胸骨中线任脉循行，按振天突、华盖、膻中；于锁骨外下方按振肺经云门、中府；沿乳中线胃经循序按振库房、膺窗、乳根。
b．推理分肋：两手拇指外展相并，指腹着力于胸骨中线，自锁骨下至胸廓下缘，循序沿肋间隙推理分肋至两侧腋线。经乳房部应避开乳房。
②健乳法
受术者取位同上，术者双手必须洁净，劲力深透轻柔。
a．推揉舒乳：以一指禅推法或拇指揉法，于云门、乳根、期门、神封、天溪穴顺序施术，以穴感酸胀为度。复以双手小鱼际着力，分别由气户、期门和神封、天溪相向，随乳房隆体轻柔推理向乳中上提，反复施术。
b．指拿隆乳：一手五指展伸，指腹轻柔着力于乳房周围，沿四周由外缘向乳中反复梳理指拿，乳头隆竖后，以拇指、食指、中指指腹轻柔捏拿乳头，揉捏上提。
(2)主治与作用
胸肋满闷，肝气不疏，胁肋串痛，肝胃不和，呃逆呕吐，嗳气少食，痰喘咳嗽；乳房胀痛，乳头内陷，乳小不丰。开胸利膈，祛痰止咳，疏肝理气，降逆止呕，调和气血，丰乳蓄乳。
孕妇腹部按摩
(1)操作要领
手法轻柔灵活，用力适宜深透，理擦轻快，压揉勿急，摩运热透，勿叩勿据，审慎孕月，慎选手法，勿伤胎气及腑脏。
①通腹法
受术者取仰卧位，闭目静神，呼吸平稳，双手合扣于胸前。
a．指揉腹穴：取一指禅推法，分别循序推揉巨阙、中脘、下脘、左右章门、大横及曲骨穴；复以食指、中指、无名指指腹着力于神阙穴(脐上)推摩向巨阙；由曲骨摩向关元，反复施术，热透为度。
b．理擦肋胁：两手拇指外展相并，指腹着力于鸠尾下，沿肋弓缘，反复轻快分抹擦理，以热为度。
c．扫摩上腹：五指并拢，掌根着于下脘，指端朝向鸠尾，以掌根轻柔揉动，带动指掌左右摆动扫摩上腹，以热透为度。
②养胎法
受术者取位同上。
a·摩腹益胎：两手拇指腹轻柔着于神阙，余指展伸扶握腹侧固护，拇指分理摩向腹侧，四指复上提摩理合向腹中，由神阙至中极顺序，反复施术。
b·拂腹安胎：一手虚掌着神阙吸定，一手以一指推法循序推治曲骨穴及两侧横骨、气冲、冲门穴，以感酸胀为度；复以掌横着手耻骨上，轻揉上拂至气海，以热透为度。
(2)主治与作用
腹满胀痛，食积气滞，胃脘嘈杂，厌食纳呆，脘谷不化，便溏泄泻，肠鸣痛拘，便秘燥结；子上冲心，胎动不安，恶阻胎漏，小便不利。疏肝理气，健脾和胃，和中降逆；调和阴阳，补气益血，固元安胎。
孕妇背腰部按摩
(1)操作要领
体位、手法准确，劲力轻柔，不失深透，上下诱导有序施术．腰骶部忌重力推按、揉压和叩击。
①通背揉脊法
受术者取坐位，上臂肘屈平举，肘臂撑持固定物稳固躯体。
a ．攘背揉脊：一手扶按肩部固护躯体，另一手取攘法，自两侧肩颈部，分别沿脊侧背肌攘揉至两臀骶部，反复施术，以筋柔为度。复以拇指指腹着力于大椎，沿棘上和两侧分别由上至下，逐节推揉至骶部。
b．按脊理肋：拇指揉脊上；复两手拇指指腹着力于大椎、棘突两侧，夹脊逐节揉压至骶，反复施术；再以两拇指循背部肋隙，逐节由脊中分理至两侧腋下线，反复施术，以力透为度。
②壮腰健肾法
受术者取位同上。
a．掌揉背腰：一手着肩固护躯体，另一手掌面着力，分别着力子中枢穴沿脊上和两侧，由上至骶反复揉推，以筋柔热透为度。
b．温擦背腰：一手扶持股前，另一手全掌面着力于肩胛下部，取掌擦法由上至骶快速反复直擦；复一手扶按肩部，另手全掌着力横置于腰肾部，左右速擦，均以灼热深透为度。
(2)主治与作用
背膂疼痛，僵硬重坠；胸闷肋痛，腹胀气逆；腰痛乏力畏寒；胎动不安。柔筋利节，通经活络，解痉镇痛；温中散寒。壮腰健肾，益气安胎。
孕妇下肢按摩
(1)操作要领
手法由轻渐重，取穴准确，循经顺筋，由面及线，力度深透。
①健腿轻趺法
受术者取仰卧位，双手扣覆于腹上。或侧卧位略屈曲上腿，膝内侧着床，稳固体位。
a．舒筋揉拿：以掌根着力，循股前及内侧，由上至下，顺筋揉理、推按，反复施术，筋柔为度；拇指或中指于施术中分别配合揉拿阴廉、五里、箕门、三阴交、交信、涌泉穴，以感酸麻胀热为度。
b．通经攘揉：受术者取侧卧位。取攘法循股前、外及后侧，由上至下逐步反复攘揉；一手取指按法，按揉风市、足三里、条口、承山、解溪穴，以酸麻胀感为度。
c．受术者取俯卧位。双手拇指腹着力于委中穴，余指相对抱握小腿，沿腓肠肌中轴线及两侧，分别推理或捋理至跟腱，反复施术，以酸胀热透为度。
d．肘揉环跳：受术者取侧卧位。以肘端着力于环跳穴，轻缓揉施，以力透酸胀为度。
②柔筋利节法
受术者取仰卧位。
a．搓揉膝节：一手轻柔按髌上固定，另一手拇指、食指相对用力拿揉内外犊鼻(膝眼)穴，以酸胀感为度；复以双手掌小鱼际侧着力于髌骨内外侧，两手交替快速搓揉，以关节酸胀热透为度；再以手掌小鱼际着力于髌下，反复搓揉，以热透为度。
b．旋踝理趾：一手握踝上固定，一手握托跖底部，轻缓用力旋摇屈伸踝关节；复以拇指、食指相对用力拿捏趾上下部，分别循序捋理。
c．推擦涌泉：一手拇指腹着力于足内弓涌泉穴揉按，复沿涌泉穴前后快速推擦，以灼热深透为度。
(2)主治与作用
肝阳上亢，头痛晕眩，腹胀气逆，呕吐恶心，心悸不眠，神衰多梦，腿痛麻木，膝节冷痛，节软乏力，下肢浮肿，筋络拘挛，足跟刺痛。健脑安神，壮腰健肾，和胃健脾，调和气血，止漏安胎；祛风散寒，柔筋利节，活血化淤，解痉止痛、消肿。
