宫外孕指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育,又称异位妊娠。根据着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,其中最常见的是输卵管妊娠,约占宫外孕的98%。
近年来,将宫颈妊娠、宫角妊娠等,亦都归于宫外孕范围,所以确切地应称宫外孕为异位妊娠。
宫外孕在输卵管未发生破裂之前,与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应;当输卵管破裂或流产后,则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现肝部疼痛、肛门部坠痛,便意频频;腹腔内出血量多,往往出现头昏、面色苍白、出冷汗,甚至休克。此外,还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血,一般多发生在腹痛后,也有的发生在腹痛同时或腹痛前。
对以上症状要予以重视,早期发现,及时处理,以免造成严重的后果。约98%的宫外孕发生在输卵管,约60%的输卵管妊娠患者曾患过输卵管炎,所以预防输卵管的损伤及感染,做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染是防止宫外孕的关键。
绝大多数盆腔感染患者是由于上行性感染造成的,即由阴道内的病原体沿着黏膜上升而感染到盆腔器官,主要是输卵管。阴道内的病原体是由于不注意卫生,不经常清洗外阴,使阴道污染形成。当阴道受到机械性外力作用,如妇科阴道检查、性交(尤其是在经期性交)等,造成阴道黏膜损伤及机械力的作用,而将这些病原体送入及上行感染,首先经输卵管进入腹腔。
一旦有盆腔感染,应及早彻底治疗。已经患输卵管妊娠者,在手术时应保留对侧输卵管,尽量避免对侧输卵管医源性损伤,以免再次发生输卵管妊娠。
育龄妇女突然出现腹痛、停经后阴道出血,甚至昏厥、出冷汗等一系列症状时,要及早到医院进行检查,向医生详细、准确地诉说自己的感觉。如果及时发现宫外孕,不仅可以避免腹腔内大出血的发生或是更严重的后果,而且还可以做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术,这对于那些还没有孩子的年轻妇女来说是非常重要的。另外,还有可能在严密的观察下用中西医结合的非手术疗法进行治疗。
宫外孕临床分休克型、不稳定型、包块型,各型都有不同的治疗原则。病情较重者则应积极急救,行开腹手术,才能挽救患者生命。