药物是治疗疾病的一种重要措施,但如果使用不当,可造成不良反应,对有的孕妇来说还可使胎儿致畸。
可能致畸的时间
妊娠早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期,主要是塑造成形;妊娠中后期主要是形体的发育长大。成形有误,则造成畸形。
从外表到内脏,从头颅到四肢,都在12周以内形成,故药物对胎儿致畸在妊娠3个月内最明显。如果胚胎在12周以内受到损害,容易发生中枢神经系统缺陷(如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿)、内脏畸形、肢体畸形(并指(趾)、多指(趾)、兔唇、眼异常)。
可能致畸的常用药物
①抗生素。妊娠12周内服用四环素,可发生四肢短小畸形或先天性白内障。孕期用链霉素、阿米卡星等抗生素时,可导致胎儿先天性耳聋。产前10天服用氯霉素,可使新生儿患灰色综合征。
②激素类。怀孕早期,使用雄性激素与合成孕激素,特别是睾酮衍化而来的合成孕激素,可引起女胎男性化,出现阴蒂肥大,阴唇融合粘连与局限性外阴异常。雌激素则可引起男胎女性化,口服避孕药可引起先天性心脏病,可的松可引起唇裂或腭裂。
③抗癫痫药。苯妥英钠,可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病。
④抗肿瘤药物。在妊娠早期服用腺嘌呤、环磷酰胺,可引起无脑儿、脑积水、腭裂和死胎。
⑤镇静安眠药。镇静安眠药可引起多种畸形,氯丙嗪可导致视网膜病变。
⑥抗疟药。如奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等,可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。
⑦抗过敏药。氯苯那及苯海拉明,可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等。
⑧活血化淤的草药。可导致胎儿肢体畸形。
孕期用药要合理
为减少和避免药物致畸的危害,需要医生和孕妇密切合作,合理用药。妊娠头3个月,最好不用药,或尽量少用药。凡属可用可不用的药物,尽量不用,必须用药时遵医嘱。
①有些药物是比较安全的。不要因噎废食,得了病什么药也不敢用。当孕妇需要使用抗感染的药时,一般用青霉素和红霉素较安全。感冒时,用感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。
②孕妇不要滥服补药。例如鱼肝油(维生素A、维生素D)的摄人量过多,可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。故孕妇服用鱼肝油剂量宜小,而且不能长期服用。
③孕期服中药打胎,失败后要处理。打胎中药多为活血化淤药,打胎失败后,不能继续妊娠,要及时引产。
④加强避孕指导。使用避孕药的妇女想解除避孕,最好停药半年后再妊娠。在服避孕药期间一旦怀孕,应做人工流产,以免造成不良后果。
⑤坚持写妊娠日记。为了加强围生期保护,要求孕妇将历次门诊产前检查的结果、服药名称、时间及剂量加以记载,作为孕期监护的参考。
⑥孕妇看病要提供妊娠报告。孕妇在看病时,应主动将自己的妊娠情况或闭经情况向医生说明,以便提醒医生处方时注意。
⑦误服药物必须设法补救。在妊娠早期误服药物,又想继续妊娠,则要向优生咨询门诊请求指导。必要时取绒毛检查,以协助诊断,如胎儿有缺陷,应予以人工流产。如胎儿正常,则予以保留。