女性的外阴是人体污染物的"出口区",尿道、阴道及肛门均开口于此,所以,容易被污染。外阴又是女性的性敏感区,有丰富的神经末梢,感觉十分灵敏。大多数产妇阴道口常因会阴侧切术而有伤口,少数未行侧切术者也常因胎头娩出时撑破阴道口,这些伤口不仅会产生疼痛,而且,还有引起伤口感染的可能。所以,产后关注自己的外阴卫生十分重要。
(1)外阴清洁
外阴是污物的"出口区",经常有尿液、粪便及恶露污染,为预防感染,必须经常保持外阴清洁。每天上下午应用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000新洁尔灭溶液冲洗,大便后也应随时冲洗,冲洗时应防止冲洗液进入阴道;也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次,大便后用手纸擦肛门时,应由前向后,切忌由后向前,以免粪便污染阴道口和伤口引起感染。
(2)会阴伤口的护理
①产妇休息、睡眠时,应取右侧卧位,以免恶露流经左侧的侧切伤口引起感染。5天后,伤口已基本愈合,可不必再强调右侧卧位了。
②会阴侧切伤口约于产后4天拆线,由于拆线早,伤口尚未愈合牢固,下蹲清洁外阴时,伤口张力较大,易发生伤口裂开。所以,用水时,盆要放得高一些,且应慢慢下蹲,以免突然下蹲导致伤口裂开。
(3)侧切伤口并发症的防治
①侧切伤口水肿:侧切伤口常易发生组织水肿、肿胀,致使缝线嵌入组织内,使产妇感到伤口疼痛。切口水肿可采用95%酒精湿敷,或50%硫酸镁溶液湿热敷,每日2次,水肿可逐渐消退,疼痛也随之减轻。
②切口血肿:侧切伤口缝合后,伤口内仍有小血管出血,伤口内血液积聚形成血肿。产妇感到切口和肛门剧烈胀痛,有时还可产生便意。切口表皮有淤血斑,局部肿胀、较硬,肛门指诊常有助于诊断。一经确诊应马上手术,拆除缝线,取出血块,彻底止血,然后再重新缝合伤口。
③切口感染:这是较常见的侧切并发症。产妇感到伤口疼痛,局部红肿、压痛,伴有发热。此时,若及时给予足量抗生素,外阴热敷,炎症多可消退。伤口一旦化脓,应及时拆除缝线,敞开切口,经换药、清洁伤口后,多可痊愈。
④切口裂开:部分产妇的侧切伤VI,于拆线后不久发生裂开,及时行急诊缝合,多可愈合。