今日是:

  从产房出来那一刻起,产妇就开始坐"月子"了,这个月子过得好不好,直接关系到产妇以后是否会留下后遗症。那么产后会遇到哪些问题呢?又该如何解决呢?来看看吧!
  产褥热
  症状
  妇产科主治医师萧启信、林禹宏医师表示,产褥热是生产后的发烧症状,通常发生在产后24小时到产后10天,产妇生产24小时后可能有发烧的情形;若产妇发烧到38度以上,可能是产褥热的情形。妇产科主治医师瘳倍良表示,产妇在产后1-2天,体温会较高一点。
  原因及解决方法
  产褥热的原因很多,如:泌尿系统感染、乳腺发炎、肺炎、子宫内膜炎、伤口感染、乳腺郁积等,需要进行检查治疗。
  A、会阴伤口发炎或是伤口引起子宫内膜层的发炎都会引起发烧的情形。自然生产伤口,通常一星期左右就会愈合,至于自然产伤口处理的方式,建议如下:
  a、伤口发炎可以使用药膏,在会阴部涂抹。
  b、若伤口有红肿就要到医院检查。医生发现有血肿的情形发生,如:有小血管有的情形,可以用冰敷方式治疗,若没有小血管破裂就无碍,情形严重的话要开刀引流。
  c、若伤口有疼痛的情形,可使用止痛药、冰敷。但若伤口感染较严重,如有红肿、疼痛及化脓的情形,可以服用口服抗生素,严重时必须切开化脓组织引流。
  另外,剖腹产伤口最好在10天内不要碰水,伤口尽量保持干燥。
  B、泌尿系统感染
  林医师表示,泌尿系统感染也是产褥热的原因之一,主要原因是外阴部的细菌经过尿道进入泌尿系统,约80%-90%是大肠杆菌引起,水喝得少,憋尿也会容易造成尿道感染,原因是子宫压迫到输尿管,免疫系统下降,容易造成尿频、憋尿等障碍。
  产妇难产、产程很久,或采取半身麻醉时,膀胱没有感觉,也会产生排尿困难;产妇生产后立即发生尿失禁的情形较少见通常是怀孕晚期,或生产胎次愈多的产妇,才易有尿失禁的情形。若有排尿困难,建议可以装置导尿管约2-3天即可。
  产后1-2天会出现暂时性的排尿障碍,如解不出小便或是排尿不干净。生产时胎儿经过产道,压迫到膀胱,使得膀胱神经传导较弱,常会造成排尿障碍,通常发生在生产速度太快或太慢。
  为避免排尿障碍导致产褥热,建议多喝开水,让体温下降,并且让小便稀释,未必要马上使用抗生素。若仍无法排尿,也建议装置导尿管,约2-3天即可。至于尿失禁的情形,产后较少见,但若发生,可进行产后运动改善。
  一天要喝2000CC的水,以解决泌尿系统感染,不用担心会因此有小腹肿胀的情形,只要肾脏功能正常,都可以排掉。若水喝得少,容易发生膀胱发炎的情形。至于有的人建议产后不喝水只喝加酒的食物,瘳医生仍建议多喝水。此外,生产有时会产生应力性尿失禁,主要是因为生产的力量和胎儿的力量,便得尿道的韧带松弛,导致尿失禁。廖医师建议,可以进行凯格尔运动,或是进行电疗,但是,很少需要采用开刀的方式。
  C、其它原因:如子宫内膜炎、乳腺炎、子宫发炎等。
  林医师表示造成产褥热的原因,多半是因为子宫内膜发炎所引起;若是因为子宫内膜炎所引起,通常是生产进破水太久或经常内诊而造成感染,通常可以使用针剂抗生素解决。此外,因为胀奶所发生的发烧,很少会烧到38度,通常一两天就会退烧,但乳房某一部分发生红、肿、痛,可能是乳腺发炎,则必须治疗,可以使用抗生素,严重时采取手术引流。
  廖医生表示,产褥热发生的原因可能是由于发炎感染,如阴道有细菌由下往上感染,或是在医院经由医护人员所感染的细菌(少见),若有子宫发炎的情形,可能会有恶露变成深红色且有恶臭的情形,需要进行治疗,若严重需要住院。产后抵抗力差以及没有充分休息及足够的营养,都会造成伤口及子宫发炎,而造成产褥热,建议应该充分休息。
  痔疮
  症状
  萧医师表示,产妇待产的时候,通常会灌肠,并且过了一天的禁食,所以生产后发生排便的情形较少,住院期间(自然产三天)约只排便1-2次,但是,怀孕后期较会产生痔疮的问题,尤其是生产的时候,会阴部的伤口有时会裂到肛门,导致肛门的静脉曲张,使得生产时造成脱肛产生疼痛。
  林医师也认为,生产时因为先灌肠,所以较少排便,因为先灌肠可以避免产台污染,能较好生产,但是在怀孕期间较容易发生便秘的情形,因为孕期子宫变大会压迫到血管肠子等,使得便秘的情形更严重,进而形成痔疮;而生产时也会形成痔疮,因为用力过久,甚至会造成脱肛的情形。如产后3-4天不排便,应属正常现象。
  原因
  孕产妇在怀孕生产期间容易在直肠肛门发生静脉曲张,产生压迫血管造成血液回流不良,而形成痔疮。
  解决方法
  瘳医师表示若发生痔疮,没有严重的情形,通常会自然痊愈。
  解决方式如下:
  a、初期可以多喝水,或多吃些纤维质的食物。
  b、也可用药物治疗,如擦药或塞药,使用软便剂,可以让产妇排便,伤口较不严重,瘳医师表示较不建议使用泻药;也可以坐浴促进血液循环改变便秘情形。
  c、若是情形严重,如有瘘管的现象,则建议要开刀治疗。
  林医师则表示若生产完后仍有痔疮的情形,最好用坐浴的方式改善,如泡温水、多吃蔬菜水果等纤维质的食物或使用痔疮塞剂,以避免便秘,通常会使症状改善。
  萧医师建议,通常会采用泡盆的方式,方法是温水加上消毒水,建议泡三天的时间,可以早晚各泡一次,每次约泡10-15分钟,若是产后两个月后,仍有痔疮的情形,则建议看医生。
  恶露
  症状
  瘳医师表示恶露会慢慢排干净,颜色会愈来愈淡,由红色变成深红色到淡黄色,恶露通常两个星期左右颜色会变淡,但有时会拖到一个月。
  林医师表示,通常2-3天颜色较鲜红且量多,到三到四天后恶露颜色会变淡、量逐渐减少,到第十天左右逐渐排尽,但是有些人会拖到好几个星期,若量多要看医生。
  产后1-2天恶露的量不会比月经多。此外,恶露的量也会显现子宫恢复的情形,所以建议可以观察恶露的量及颜色(鲜红色--浆液性--白色),来了解子宫恢复的情形;通常产后六个星期左右,子宫会完全恢复,而在生产后几天,子宫会恢复到肚脐的高度,通常约每天都下降一指幅。
  解决方式
  a、多按摩子宫,以解决恶露的问题,可以用环形的方式来按摩子宫,增加子宫收缩。
  b、建议采用卫生护理,林医师提醒,经过二到三小时即应换棉垫;使用棉垫更换,约一小时更换一片。
  c、但若是恶露排出的量比较多,可能是子宫的收缩不良,可使用药物。
  d、若是前三天有严重的情形,最好配合药物治疗,并且按摩子宫,若还是产后大量出血,则建议必要时动手术。
  e、其他:此外,有时产后大出血的情形,可能是因为服用大量生化汤的缘故。
  产妇多半会喝生化汤,但可能会造成子宫收缩不好的情形,因为一般而言,恶露的量应该愈来愈少,但根据临床经验,有的一天喝一帖,结果产后12天造成大量出血。若血淤积在子宫内,会造成感染的情形。所以,如果恶露的颜色由红色变成深红色,表示子宫收缩情况不佳,最好不要喝生化汤及中药,因为产妇生产时已经使用子宫收缩的药物。
  有些人不把中药当成药,所以建议产妇生产后,最好出院才喝生化汤,并且表示不风得每个人都要喝生化汤,若喝生化汤最好问过中医,不要随便到药房购买,以免会发生出血过多或是恶露过鑫的情形。若有这样的后遗症,通常停掉喝生化汤之后就解决了。
  月经不规则
  廖医师表示生产后,约有半年的时间月经的周期会不规则,但是若是还不想怀孕,不要只依靠安全期的算法,还要注意避孕方式,一般而言,通常三个月左右月经就会来(除非是哺喂母乳,因为哺喂母乳的月经排卵会比较慢),否则找医师论断。
  产后忧郁症
  产后忧郁在产后4-10天较常见,通常会出现失眠、不安、情绪不稳定、焦躁不安等情形或是不关心身边的事物。
  原因
  萧医师表示,产后忧郁症是产褥期的精神障碍,多半是因为第一次怀孕生产及不安的感觉所引起,多半是暂时性的轻度忧郁,但严重者可能会需要到医院住院。产妇发生产后忧郁症的原因,可能是因为生产完后全家的注意力转移到宝宝的身上,或是缺乏照顾宝宝的经验,而手忙脚乱。产后忧郁症是心理因素造成,因为宝宝出生后,跟母亲产生分离感,所以产生孤独的情形。
  解决方法
  可采用药物治疗或由妇产科转介到其它门诊,但是周边人的关心,如家人先生的支持或是分摊育儿的工作,更胜过药物的治疗。
  耻骨联合分离
  症状
  在骨盆腔前侧,下腹部前方,有两片耻骨,而且疆界有两个软骨使之联合在一起,可由x光片观察得知,当耻骨分离时,膀胱的局部地方会疼痛。
  原因
  主要是生产时因为胎儿经过骨盆腔时,骨盆会产生松弛的情形,有时会产生过度分享(分享快乐、分享经验、分享心情)的情形,因而可能会造成局部软骨疼痛。
  若是没有生产前,耻骨曾经分离,生产后就会比较明显,而耻骨联合分享是骨头和骨头的连接外因生产而拉开了,大部分的孕妇都会发生耻骨联合分离情形,因为怀孕的时候骨盆腔放松,所以关节、骨头就会分开,在怀孕后期就会发生。
  解决方法
  通常会慢慢恢复,因此未必要矫正,若严重,可以采取以下方式治疗。
  药物治疗:镇痛剂
  物理治疗:热敷
  疼痛治疗:可采取口服或打针
  只要进行产后运动即可。一般在产后一到两个星期就会复原。

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