正常情况下,孕妇分娩时总是先娩出胎儿,然后再娩出胎盘。胎盘早剥是妊娠28周之后,正常位置的胎盘在胎儿未娩出之前,部分或全部自子宫壁剥离。这是妊娠晚期的一种严重并发症,也是妊娠晚期的出血原因之一。
本病发病机制尚未完全阐明,但发病与有些因素有关:重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病,尤其患有全身血管病变者,易发生胎盘早剥;有的孕妇由于受到意外创伤,尤其腹部直接受到撞击,或者胎位不正在行外倒转纠正胎位时引起早剥;或胎儿脐带过短,分娩过程中胎儿下降时,因脐带过分牵拉引起早剥;多胎妊娠临产,由于第一个胎儿娩出过快或羊水流出过多过快,使官腔压力骤然下降,子宫突然收缩也可使胎盘自子宫壁剥离。
轻型的胎盘早剥,多见于分娩期,主要以外出血为主,阴道流血量较少,病人腹痛、腹胀不明显,贫血也不显著;子宫软,胎位、胎心清楚,腹部压痛轻。重型胎盘早剥,病人突发腹痛,胎盘剥离面积越大,胎盘后积血越多,腹痛越剧烈,严重时可出现休克,如剥离面血液渗透人子宫肌层,腹部可硬如板状,胎心、胎位难以查清。由于剥离面出血与阴道不一定相通,故阴道出血量与病人及胎儿危重情况不相符合,因而也常掩盖病情。如果胎盘早剥面积在一半以上,多数胎儿因缺氧而死亡。